什么是癫痫病? |生命科学


癫痫是一种慢性疾病,其特征是反复发作,其范围可以从短暂的注意力或肌肉抽搐到严重和长时间的抽搐。据美国消息,全球有超过5000万人患有癫痫症,其中80%的人生活在发展中地区 世界卫生组织。该 疾病预防与控制中心 (疾病预防控制中心)估计,美国有340万人患有活动性癫痫症。虽然癫痫的症状可能因病例而异,但这种疾病总是引起癫痫发作,这是大脑中突然不规则电活动的时期,可能会影响一个人的行为。

癫痫发作,症状和原因

癫痫分为四类,Jacqueline French博士是一位专门治疗NYU Langone Health治疗癫痫的神经病学家。特发性癫痫(也称为原发性或内在性癫痫)与其他神经系统疾病无关,除可能是遗传性疾病外,没有已知原因。据报道,这种类型的癫痫占所有病例的三分之一 癫痫基金会。获得性(或继发性)癫痫可能由产前并发症,创伤性脑损伤,中风,肿瘤和脑血管疾病引起。

在这两个类别的每一个中,存在广义或混合性癫痫,其涉及大脑的许多区域中的电不稳定性;和 局灶性癫痫,其中不稳定局限于一个区域

根据疾病预防控制中心的说法,每种类型的癫痫都有不同类型的癫痫发作。全身性癫痫发作的严重程度不同:癫痫发作可能导致人盯着太空或迅速眨眼,而强直 – 阵挛性癫痫发作会引起肌肉抽搐和意识丧失。另一方面,局灶性癫痫发作可能会导致一个人体验到奇怪的味道或嗅觉,或者表现得很茫然,无法回答问题。

在每种情况下,癫痫症状都会发生,因为正常 神经元间的信号 (大脑中的神经细胞)已被破坏。这可能是由于大脑接线的异常,称为神经递质的神经信号化学物质的不平衡或两者的结合。爱荷华大学的神经外科医生和研究员Brian Dlouhy博士说,与健康人相比,已知癫痫患者的脑颞叶功能不同,这表明它在这种疾病中发挥作用。

法国人说,癫痫可能在一个人的一生中随时发展,有时可能需要数年才能在脑损伤后出现癫痫症迹象。

“有一个巨大的焦点来自 [the National Institutes of Health] 和其他人一起寻找干预的方法,“在病情出现之前,她说,但目前,没有办法完全预防或治愈病情。

虽然癫痫的主要症状是癫痫发作,但癫痫发作并不总是意味着一个人患有癫痫症。癫痫发作也可能是结果 头部受伤 由于跌倒或其他创伤,但癫痫发作严重是由大脑中不规则的电活动引起的。

在癫痫发作期间可能发生自发的暂时性症状,例如意识模糊,肌肉抽搐,凝视咒语,意识丧失以及情绪和心理功能紊乱。

癫痫可能导致整个大脑或大脑某个区域的电气失火。

局灶性癫痫是大脑一个区域电不稳定的结果,而全身性癫痫涉及大脑许多区域的电不稳定性。

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如何诊断癫痫?

临床医生可以使用脑电图(EEG)测量和识别大脑中的异常电活动。患有癫痫症的人即使在没有癫痫发作时也经常出现脑波异常模式。因此,常规或长期的脑电图监测可以诊断癫痫症 约翰斯霍普金斯医学

脑电图监测,结合清醒和睡眠期间的视频监控,也可以帮助排除其他疾病,如发作性睡病,可能有类似癫痫的症状。脑部成像,如PET,MRI,SPECT和CT扫描观察 大脑的结构 并绘制出可能是癫痫发作根源的受损区域或异常,如肿瘤和囊肿。 梅奥诊所

医生检查CT扫描图像

PET,MRI,SPECT和CT扫描等脑成像可以观察大脑的结构,并绘制出受损区域或异常,如肿瘤和囊肿,这些可能是癫痫发作的根本原因。

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癫痫治疗和药物治疗

患有癫痫的人可以通过药物,手术,治疗或三者的组合来治疗。该 世界卫生组织(WHO)估计 总体而言,70%的癫痫患者可通过抗癫痫药物或手术控制癫痫发作,但生活在发展中地区的癫痫患者中有75%未接受治疗。这是由于缺乏训练有素的护理人员,无法获得药物,社会耻辱,贫困和癫痫治疗的优先次序。

30%无法通过药物或手术完全治疗的病例属于难治性或耐药性癫痫的范畴。法国人说,儿童患有许多耐药形式的癫痫症。

药物治疗

据法国人说,抗惊厥药物是治疗癫痫最常用的药物。市场上有20多种癫痫药物,包括卡马西平(也称为Carbatrol,Equetro,Tegretol), 加巴喷丁 (Neurontin),左乙拉西坦(Keppra),拉莫三嗪(Lamictal),奥卡西平(Trileptal),奥卡西平(Trileptal),普瑞巴林(Lyrica),tiagabine(Gabitril),托吡酯(Topamax),丙戊酸钠(Depakote,Depakene)等该 癫痫基金会

法国人说,抗惊厥药的大多数副作用相对较小,包括疲劳,头晕,思维困难或情绪问题。在极少数情况下,这些药物会引起过敏反应,肝脏问题和胰腺炎。

从2008年开始,美国食品和药物管理局(FDA) 授权 所有癫痫药物都带有标签,警告自杀念头和行为风险增加。一个 2010年的学习 继297,620名接受抗惊厥治疗的新患者后,发现某些药物,包括加巴喷丁,拉莫三嗪,奥卡西平和tiagabine,与自杀行为或暴力死亡的风险较高有关。

手术

根据梅奥诊所的说法,如果患者经历某种类型的癫痫,例如局灶性癫痫发作,手术可能是一种治疗选择,其中癫痫发作在大脑中一个小的,明确定义的部位开始,然后扩散到大脑的其他部位。在这些情况下,手术可以通过去除导致癫痫发作的大脑部分来帮助缓解症状。然而,外科医生将避免在语言,语言,视力或听力等重要功能所必需的大脑区域中进行操作。

其他疗法

其他四种疗法可以帮助患者减少他们的癫痫发作次数。美国食品和药物管理局于2018年批准用于治疗癫痫的深度脑刺激,对植入大脑部分丘脑的电极进行持续的电击。

一项名为响应性神经刺激(RNS)的相关疗法于2013年获得FDA批准。它分析大脑活动并对特定大脑区域提供有针对性的刺激,以阻止癫痫发作的发生。

迷走神经刺激,其中类似心脏起搏器的装置插入胸腔并通过迷走神经向大脑发送电流,有时可以减少顽固性癫痫病例的癫痫发作,尽管有证据表明该疗法与根据美国神经病学学会的说法,随着时间的推移,癫痫发作频率会降低。

最后,研究发现,采用低碳水化合物和高脂肪的生酮饮食可以减少顽固性癫痫患者的癫痫发作。

癫痫患儿癫痫发作。

大多数癫痫病例可以通过药物治疗或手术治疗。癫痫的耐药形式往往在儿童中更常发生。

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什么是SUDEP?

癫痫罕见但严重的并发症是SUDEP,或癫痫突然意外死亡。 SUDEP每年影响4,500名癫痫患儿中的1名和每1000名癫痫患者中的1名, 美国神经病学学会。专门研究SUDEP的Dlouhy表示,大多数经历并发症的人都会在他们的病床上面朝下,在癫痫发作期间明显窒息。

虽然Dlouhy的,但SUDEP的机制尚不完全清楚 研究表明 刺激杏仁核(颞叶内的大脑区域)会导致小鼠停止呼吸。虽然没有在人体中进行最终测试,但这一发现表明癫痫发作可能通过抑制呼吸的冲动而引起SUDEP。

根据Dlouhy的说法,患有强直 – 阵挛性癫痫发作的儿童期顽固性癫痫患者的SUDEP风险最高。他说,并发症比研究人员之前意识到的要复杂得多。通过控制癫痫发作,将监视器放在卧室以提醒父母或护理人员夜间癫痫发作或购买特殊床上用品或透气枕套,可以降低SUDEP的风险。然而,Dlouhy说,没有办法彻底消除SUDEP的风险。

应对和管理

癫痫患者可能需要调整其生活方式的某些要素,如娱乐活动,教育,职业或运输,以适应 他们癫痫发作的不可预测性据梅奥诊所称。

法国人说,癫痫可能会危及生命。除了SUDEP之外,一个癫痫发作的人可能会摔倒并撞到他们的头部,或者在游泳时被淹没 – 癫痫患者罹患癫痫的可能性比非癫痫患者高15至19倍。 梅奥诊所。法国人说,癫痫患者由于相关的情绪障碍或其药物的副作用,也可能有更高的自杀风险。

Dlouhy说,从小就顽固性癫痫可能导致孩子在发育中落后,因为癫痫发作可能导致他们错过上学,损害他们的学习和智商。

尽管如此,许多癫痫患者仍然可以 引领健康和社交活跃的生活特别是在教育自己和周围的人围绕疾病的事实,误解和耻辱之后。

如果你看到有人癫痫发作怎么办

当有人痉挛性抽搐时,轻轻地将人拉到他或她的身体以缓解呼吸,并在人的头部下方放置一些柔软和扁平的东西,以防止头部受伤。不要在人的嘴里放任何东西,因为它可能会伤害他们的牙齿或舌头,并试图将锋利的物体从该区域移开而不是限制人的运动, CDC建议。如有必要,帮助松开任何紧身衣领或领带。

记录癫痫发作的持续时间和症状也很重要,这样患者可以在将来预约时向医生提供这些详细信息。该 CDC建议 打电话给911癫痫持续时间超过五分钟。

其他资源:

本文仅供参考,并非旨在提供医学建议。本文由Live Science撰稿人Maddie Bender于2019年8月14日更新。