六分之一的Docs说他们每天都会出现诊断错误


2019年9月11日 – 在Medscape调查中,近17%的医生估计他们每天都会出现诊断错误。

这个数字因专业而异。儿科医生不太可能说他们每天的诊断错误(11%),紧急医学医生更有可能,26%。两者之间是家庭医学(18%),一般诊所(22%)和内科(15%)的医生。

护士,高级实践注册护士和医师助理的回答相似:在所有三个类别中,17%的人表示他们估计每天都会出现诊断错误。

6月26日发布的这项调查是在Medscape公布一项研究结果之后发布的 中国普通内科杂志 这表明医生倾向于低估他们出现诊断错误的频率。

回应民意调查的人包括633名医生和118名执业护士,共计751人。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的研究人员对康涅狄格州9个内科医学培训项目的医生进行了一项调查,以评估对诊断不确定性和错误的看法。

大多数人认为诊断错误并不常见(每月一次或更少),尽管其中一半人表示他们每天都感到诊断不确定。之前公布的数据估计诊断错误发生在所有患者遭遇的10%至15%之间。

一位注册护士在Medscape民意调查的评论中写道,区分不正确的诊断和不确定性很重要。 “后者是转介给专科医生的基础的一部分,”他指出。

调查结果显示,护士和医师助理报告的每日诊断不确定率略高于医生。

男性和女性医生的不确定率相似。

错误的原因

医生,执业护士和医师助理就诊断错误发生的三大原因达成一致。一个是“缺乏对诊断准确性的反馈”(38%的医生和44%的执业护士/医师助理列出了这一点作为首要原因)。另一个是时间限制,37%的医生和47%的执业护士和医师助理列出了这些时间限制。排在前三位的是“一种不鼓励披露或错误的文化”(27%的医生; 33%的执业护士/医师助理)。

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紧急医学医生比一般医生(76%对52%)和护士执业医师(64%)更有可能说他们每天都有诊断不确定性。

一位对这项民意调查发表评论的急诊医学医生解释了他的专业不确定性:“我敢说我们在EM中无法在我们看到的大多数无差别的陈述中给出明确的诊断,”他说。

“我们的主要目标是进行'医学检查',以合理程度地确定紧急医疗状况不是患者急性胸痛,腹痛,头痛等的原因。我们专注于制造通过基于证据的风险分层过程进行最安全的处理。这是一个能够很好地将紧急情况从非紧急程序中分类出来的系统,“他说。 “我们努力做到诚实,因为我们经常不知道低风险胸痛,头痛,腹痛等的确切原因。我们最重要的干预通常只是保证跟进专科医生是安全的。进一步测试。“

当被问及他们在什么时候不确定他们的诊断时,提供者的最大百分比(70%的医生和76%的执业护士和医师助理)回答说是在做出实际诊断时。不确定性的第二个最常见的时间是决定要订购哪些测试(医生为34%,执业护士/医师助理为50%)。

一位内科医生说,诊断不确定性的一个原因并未被列为民意调查中的一个选项 – “生物系统的固有性质”。他说,并非所有症状或病症都能及时诊断出来,至少是及时的。

“我们不是'无所不能',”他写道。 “我们完全不了解人体生理学/病理学。只是因为诊断'标签'不能在一定时间内应用于患者,或者应用合理的诊断结果是'不正确',并不意味着'发生了错误。”

一位对这项民意调查作出回应的兽医表示,人工智能(AI)可能有朝一日弥合各类医疗服务提供者的诊断差距。

“有很多变数和可能性,我相信,即使是经验丰富的从业者,我们的救赎也将是人工智能,我们将与我们的计算机化合作伙伴合作,”他说。

Medscape医疗新闻

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