激素疗法可以预防膝关节骨性关节炎


一项全国性的横断面观察研究显示,与未接受MHT治疗的患者相比,接受更年期激素治疗(MHT)的绝经后妇女发生症状性膝关节骨性关节炎(OA)的可能性显着降低。但是作者和一位外部专家都表示,结果应该记在心里。

“与没有接受MHT治疗的患者相比,接受MHT治疗的患者的症状性膝关节OA患病率显着降低。然而,这项横断面研究排除了因果关系的结论,因此应进行进一步的前瞻性研究和干预试验以建立因果关系在膝OA与MHT之间,“研究人员写道。

Jae Hyun Jung,医学博士,博士,来自韩国Seongbuk-gu的仁川市韩国大学医学院,以及韩国大学九老医院内科的风湿科,首尔Gurodong-ro,Guro-gu ,韩国;和同事们在12月21日在线发表的一篇文章中报道了他们的发现 绝经

研究人员分析了2009年至2012年期间参加韩国国家健康与营养检查调查(KNHANES)的4766名绝经后妇女的数据。他们将MHT定义为接受常规激素药物治疗至少1年,并根据症状和影像学表现确定膝关节OA 。

在调整MHT持续时间,年龄后,MHT组441名女性患OA的可能性比非MHT组4325名女性低30%(优势比0.70; 95%置信区间0.50-0.99)。肥胖,初潮年龄和更年期,高血压,糖尿病,酒精摄入,吸烟状况和社会经济状况。

“[T]他根据MHT的P值显示出统计学意义,但95% [confidence interval] 接近1.00。研究人员解释说,这表明如果其他参与者被纳入本次调查,可能会出现可重复性问题。但是,结果是有意义的,因为KNHANES参与者代表整个韩国人口的选择偏差最小。“

医学博士Leonard Reeves医学博士是乔治亚州罗马的一名执业家庭医生,他敦促临床医生在解释这些研究结果时要谨慎行事。 “该 [American Academy of Family Physicians (AAFP)] 和[美国预防服务工作组(USPSTF)[USPreventiveServicesTaskForce(USPSTF)] 建议绝经后妇女使用激素替代疗法,因为雌激素治疗的危害大于益处。根据USPSTF,虽然使用激素疗法来预防绝经后妇女的慢性病,​​但也有一些好处,但也有充分记录的危害,“里夫斯告诉 Medscape医疗新闻

“这项研究是在韩国进行的,因此结果可能不会转化为美国。这两个国家和人群之间存在许多不同的因素。此外,作者承认,由于置信区间接近1,增加更多患者可能因此,重要的是不要过高估计研究的影响,并仔细权衡治疗的益处和危害,“里夫斯解释说。

除高血压,吸烟状况和家庭收入水平外,MHT和非MHT组之间的所有一般特征差异显着。作者写道,非MHT组的年龄,体重指数和糖尿病患病率“显着高于MHT组”。

接受MHT的人群的教育水平高于未接受MHT的人群。与非MHT组相比,MHT组月经初潮年龄较小,绝经年龄较大。

“过去和目前使用激素治疗的患者膝关节骨性关节炎患病率较低,这表明激素治疗可能对膝关节骨性关节炎有保护作用,”北美更年期协会执行主任医学博士JoAnn Pinkerton在新闻发布会上表示。 “这项研究表明,绝经期服用的雌激素可能会抑制软骨损伤并减少X射线上的膝盖恶化。”

作者和里夫斯披露没有相关的财务关系。

绝经。在2018年12月21日打印之前在线发布。摘要