预测早期卒中死亡的新分数


已经开发了新的临床评分以鉴定缺血性中风后具有高早期死亡风险的患者。

研究人员说,以前的卒中死亡率得分已经得到了发展,但这些得分一般都是关于晚期死亡的。

奥地利格拉茨医科大学医学博士,参与开发评分的Thomas Gattringer告诉记者,“中风后早期死亡风险评估的可用性不大” Medscape医疗新闻。 “我们的评分侧重于在专门卒中单元治疗的患者缺血性卒中后的最初几天内的结果。”

他说,目的是帮助对卒中单元中的患者进行分类,这些卒中单元变得越来越普遍,卒中单元病床也有限。 “如果我们知道患者处于早期死亡的高风险中,我们就会认识到需要进行更密集的监测,这也有助于与家人沟通,”Gattringer说。

“这一分数的优势在于,在临床和神经系统检查以及病史中很容易获得所使用的大多数变量,并且分数很容易计算,”他补充说。 “其他分数高达240分,需要一个计算器来计算,但我们只有12分,可以在几秒钟内轻松配制在床边。”

Gattringer及其同事描述了他们如何在一篇在线发表的论文中发展得分 行程 12月14日。

他们使用来自奥地利全国卒中单元登记处的77,653例缺血性卒中患者的数据,这些患者在2006年至2017年期间接受治疗。他们分析了这些患者的一系列变量,并比较了卒中后头7天内死亡的患者的特征。幸存者。然后进行多变量分析以确定哪些因素与早期卒中死亡越来越相关。

卒中单位的死亡率为2%,中位死亡时间为3天。

研究人员发现了与早期死亡率相关的关键变量:年龄,卒中严重程度由美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测量,卒中前功能障碍(改良Rankin量表> 0),既往心脏病,糖尿病,后部循环中风综合征和非腔隙性中风的原因。

根据它们与早期死亡率的相关程度,将这些点分配给每个变量(表1)。

表1.早期缺血性卒中死亡率的风险预测评分(PREMISE)

风险因素

年龄

60-69岁

+1

> 70年

+2

已有残疾(mRS 1-5)

+1

NIHSS

5-11

+2

12-23

+4

> 24

+5

糖尿病

+1

心脏病

+1

后循环中风综合征

+1

非腔隙性中风

+1

最高得分

12

结果显示,评分≥10的患者在卒中单元的最初几天内死亡的风险为35%。

得分曲线下面积为0.879。 Gattringer解释说:“这意味着得分可以解释近88%的早期中风死亡。这是一个非常高的数字。一般来说,任何超过0.75的都是好的。考虑到我们注册表中只有2%的患者死亡,这是一个非常高度歧视的力量。“

他们还使用两种不同的方法验证了分数。第一种验证,称为自举,是从原始数据生成人工样本并多次重新分析的验证。第二种方法具有时间设计,其中得分在稍后的时间段应用于来自相同注册表的患者。验证样品的曲线下面积为0.884。

Gattringer指出,最重要,最重要的变量是NIHSS中风评分。 “在这个等级上具有最高卒中严重程度的专利得分为5分 – 这几乎是最高得分的一半,”他指出。

但他警告说,在血栓切除术时代,这可能会在未来发生变化,因为NIHSS评分在此过程后可能会迅速下降,因为研究人员使用入院时的NIHSS评分进行计算。 “但这仅适用于接受血栓切除术的患者比例相对较低,并且将来可能会对血栓切除术后NIHSS评分用于这些患者进行改进,”他建议道。

新临床评分的另一个优势在于它基于真实的临床实践。 “我们将每一位在特定时期内入住奥地利卒中单元网络的患者纳入其中,”Gattringer指出。

然而,目前该评分仅适用于卒中单元治疗的患者。 Gattringer详细说明:“我们尚未测试其他环境中接受治疗的患者的评分,但我们确定的评分因素适用于一般缺血性卒中患者,也可能转化为其他环境。”

研究人员的下一个目标是前瞻性地测试奥地利卒中单元网络的得分。 “这将提供更多关于临床实用性以及它如何影响治疗决策的信息,”Gattringer说。

该项目的研究经费由奥地利神经病学会提供。 Gattringer披露没有相关的财务关系。

行程。 2018年12月14日在线发布。摘要

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