髋关节,脊柱骨折影响女性的长期生活质量


加拿大研究人员发现,许多髋部骨折的女性可能永远无法完全康复,那些经历过脆性骨折的老年人,特别是髋部和脊柱,可能需要10年以上才能恢复与健康相关的生活质量(HRQL)。

加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的博士生Sayem Borhan及其同事研究了7700多名年龄在50岁或以上的男性和女性参加骨质疏松症前瞻性研究并检查了非创伤性骨折的记录。

他们发现,髋部和脊柱骨折与行动,自我护理和行走时的严重缺陷有关,特别是如果它们在评估后的5年内发生。对于多个髋部,脊柱和肋骨骨折,也可以看到类似的图片。

至关重要的是,髋部骨折的女性仅有40%的几率恢复到基线生活质量,甚至在最初受伤后10年。

该研究于2月5日在线发表于 骨与矿物研究杂志, 表明骨折对女性的影响大于男性,尽管这可能反映了研究中男性人数较少。

该研究小组写道,研究结果提供了“关于骨折对健康相关生活质量的负担和恢复的令人信服的证据”。

手术不能解决问题;评估治疗

第二作者,麦克马斯特大学医学博士Alexandra Papaioannou告诉记者 Medscape医疗新闻 患者通常不知道骨折的持续影响。

重要的经验是,尽管大多数患者认为“手术可以解决问题,但事实并非如此,”她强调说。

此外,预防随后的骨折是关键。 “如果您在50岁之后出现骨折,特别是大腿,臀部或肋骨,您可能被认为是高风险,应该去看您的初级保健提供者。”

她接着说:“我们知道,40%因髋部骨折住院的人有另一次骨折,从未接受治疗。”

“我们掌握了防止第二次骨折的工具,”她指出,强调骨折“是一种我们可以通过治疗骨质疏松症预防的流行病”。

“如果你失去了身高,如果你的家人有髋关节,脊柱,肋骨或手腕骨折,你真的需要要求接受治疗评估。”

此外,需要将平衡和阻力训练纳入其中,因为“步行不够”,她强调说。

女性治愈得更慢

加拿大研究人员解释说,尽管已有大量研究关注骨质疏松症和骨折对HRQL的影响,但相对较少的研究已经检查了单个和多个骨折的长期影响。他们收集了加拿大多中心骨质疏松症研究中关于年龄至少为50岁的男性和女性的10年前瞻性数据。

他们评估了5年和10年采访中记录的站立高度下降或更少引起的临床骨折事件,并作为年度邮寄问卷的一部分。

该研究共纳入2187名男性和5566名女性,中位年龄分别为66岁和67岁。

男性骨折138例,其中肋骨51例,髋关节31例,前臂21例,脊柱16例,肩关节14例,骨盆5例。

女性共有770例骨折,其中230例为前臂,140例肋骨,128例髋部,126例脊柱,101例肩部和45例骨盆。

对于有和没有骨折的参与者,确定了健康公用事业指数(HUI)评分中的平均差异,称为赤字。

研究了单个或多个脆性骨折的影响,时间(在第1年到第5年和第6到第10年之间发生的骨折)和恢复到骨折前水平。

事件性脊柱和髋部骨折与HUI评分的显着缺陷(从-0.19到-0.07不等)相关。两种类型的骨折都与对活动性,自我护理和行走的负面影响相关。

正如预期的那样,最近的骨折(发生在第6年至第10年)与长期以前发生的骨折相比,对生活质量的显着影响相关,除了髋部骨折(缺损持续5年或更长)。

髋部骨折的女性从未恢复到骨折前水平评分(比值比为0.41),而患有脊柱骨折的女性需要5年才能恢复骨折前HRQL。

在173名多发性骨折女性中,多发髋,脊柱和肋骨骨折对HRQL有显着影响,HUI分别为-0.14,-0.16和-0.21。

“我们的分析表明,单个和多个髋部骨折以及多个脊柱和肋骨骨折在很长一段时间内对老年人的HRQL产生强烈影响,”研究人员表示。

女性脊柱骨折风险较高

女性相对于男性的恢复速度缓慢至少部分是因为男性样本量较小且缺乏权力,这表明未来研究领域,Papaionnou说女性患脊柱骨折的风险较高,可以对他们的姿势产生戏剧性的影响。

人们倾向于认为,如果你的背部弯曲,这是衰老的正常部分,“事实上,事实并非如此,”她说。

“弯曲的背部可以影响你早上如何穿衣服,如何能够铺床,甚至出门散步等简单的事情,因为你的整个重心向前移动……你有下降的倾向。“

“我们知道我们可以阻止这一切,”她强调说。 “每次在骨折后50岁时,都应该进行评估 [osteoporosis] 治疗。”

没有收到该研究的资金。 Papaioannou报告接受了Amgen和Eli Lilly的拨款和酬金。其他作者的披露与该文章一起列出。

J Bone Min Res。 在线发表于2019年2月5日。摘要

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