AFM“季节”开始11例,疾病预防控制中心敦促文件警惕,早期报道


梅根布鲁克斯
2019年7月9日

急性弛缓性脊髓炎(AFM)通常在夏末到初秋“季节”出现飙升,但联邦卫生官员已经警告临床医生对于今年迄今已造成11名幼儿瘫痪的瘫痪病人保持高度警惕。

“我敦促医生寻找症状并报告疑似病例,以便我们加快努力解决这一严重疾病,”疾病预防控制中心主任罗伯特雷德菲尔德医学博士在新闻发布会上说。

疾病预防控制中心首席副主任Anne Schuchat医师在新闻发布会上说:“我们请求你帮助早期识别AFM症状患者,及时收集标本进行检测,并立即向卫生部门报告疑似AFM病例。”

CDC承认,认识AFM具有挑战性。这种情况很少见,目前没有诊断实验室检测。病情的主要原因仍然难以捉摸。在大多数情况下,AFM患者是健康的幼儿,他们经历轻微的呼吸道疾病或与病毒感染一致的发烧。然后他们开发AFM。

疾病预防控制中心于2014年开始追踪原子力显微镜,第一次爆发涉及120起案件。另一次爆发涉及149起病例,发生在2年后的2016年。2年后再次爆发,2018年爆发。该疫情涉及41个州的233起病例,是迄今为止最大的疫情。 2019年,8个州报告了11例确诊病例; 57个案件正在调查中。

到目前为止,原子力显微镜采用了季节性和两年一次的模式,每隔一年八月至十月间就会出现飙升。

“每隔一年的模式都很吸引人,”Schuchat说。该模式将病毒视为一个潜在的参与者,“但我们不能认为这是一个长期模式,因为我们自2014年以来一直只是追踪这一点。但我们希望临床医生和家长为今年可能发生的重大疫情做好准备“。

'延迟阻碍我们理解的能力'

在今天发表的一份报告中,CDC研究人员更新了2018年向疾病预防控制中心报告的233例确诊病例的临床,实验室和结果数据。

与前两次爆发一样,AFM患者的平均年龄约为5岁。大多数人在发生肢体无力的4周内出现呼吸道症状或发烧。

“患者受到原子力显微镜的严重影响,”病毒病科副主任医学博士汤姆克拉克在会上说。 98%的患者住院治疗,60%的患者需要在重症监护病房接受治疗,27%的患者需要机械通气。 “他们很快就接受了医疗护理,”他指出。

平均而言,患者在肢体无力发作后1天内住院。在2至7天内平均收集样本用于测试。然而,在症状出现后18至36天向CDC报告了疑似病例。 “这种延迟阻碍了我们理解原子力显微镜原因的能力,”克拉克说。

在44%的确诊病例中,实验室检测发现多种肠道病毒和鼻病毒类型,主要是呼吸道和粪便样本。病毒类型包括肠道病毒D68(EV-D68)和肠道病毒A71(EV-A71)。

在获得脑脊液标本的74例中,只有两例被发现为肠道病毒呈阳性 – 一例为EV-A71,另一例为EV-D68。没有粪便样本检测出脊髓灰质炎病毒阳性,脊髓灰质炎病毒是一种可导致AFM的相关肠道病毒。

自2014年以来,CDC已对大多数AFM患者的脊髓液进行了测试。在少数此类测试中已经鉴定出病原体。 “当在脊髓液中发现病毒时,这是患者病情的良好证据,”克拉克说。

CDC继续监测AFM趋势和临床表现。他们正在进行研究以确定可能的风险因素,使用先进的实验室测试和研究来了解病毒感染如何导致AFM。他们还在跟踪AFM患者的长期结果。

克拉克指出,自2014年首次爆发以来,70%至80%或更多的原发性高血压患儿在症状出现几个月后出现肢体无力。他说,有证据表明“早期和积极康复”是有帮助的。疾病预防控制中心在其网站上公布了临床管理的临时考虑因素。

评论 2019年7月11日

消息来源:Medscape,2019年7月9日.Morb Mortal Wkly Rep。发布于2019年7月9日。