副作用,剂量,治疗,相互作用,警告


        
        
        
        

多巴酚丁胺

品牌名称:Depakote,Depakote ER,Depakote洒

通用名:Dobutamin

药物类别:抗惊厥药物

什么是
多巴酚丁胺和它是如何工作的

多巴酚丁胺是一种儿茶酚胺,当心力衰竭成人短期治疗时,由于器质性心脏病或心脏手术程序导致的收缩性下降,需要胃肠外给予治疗

Dobutamin剂量:

输液解决方案,在D5W

  • 100毫克/ 100毫升
  • 200毫克/ 100毫升
  • 为400mg / 100ml的

注射液

剂量考虑因素 – 应按以下给出:

心脏失代偿

成人和小儿:最初0.5-1微克/千克/分钟静脉内(IV)连续输注,然后2-20微克/千克/分钟;不超过40微克/千克/分钟

低心输出量(Off-label)

静脉内(IV)或眼内(IO)2-20mcg / kg / min;滴定到预期的效果;不超过40微克/千克/分钟

Medically Reviews by a Doctor on 11/8/2017




      

唐纳德·特朗普以3美元的早餐抽奖方式重新选举捐赠


        
          

          
          

            
            特朗普总统
            

            
            让我们做早餐
            

            
             …先付$ 3!
            
          

          
          

        

              
          11/13/2017 3:31 PM PST
        

        

        

          
          

EXCLUSIVE

          

          

特朗普总统想与一位幸运的选民一起吃培根和鸡蛋,并在美国问题上谈论商店…但他希望先捐款。

特朗普和迈克·潘思周一的选举委员会向GOPers发出了一个信息,他们正在索取3美元的捐款,以便有机会打破面包佩雷斯。

在据称由特朗普自己写的文件中,有45位说他想听听真正的美国人对国家说什么,并想在纽约吃早餐。但是,当然,你必须拿出三块钱才能在桌上坐下。

特朗普早餐抽奖的截止日期是感恩节后的星期一…所以节省了三分之二的空间!

          
          
          
        


      

来自欧内斯特·海明威的信件揭示了作者如何应对声望


            

本文最初发表于 对话 该出版物为Live Science的 专家之声:Op-Ed&Insights

1926年他出版“太阳照样升起”的时候,海明威在巴黎的外籍文人以及纽约和芝加哥的大都会文坛中闻名遐迩。但这是1929年10月出版的“永别了,武器”,使他成为名人。

有了这个新名声,海明威了解到,来到粉丝邮件。很多。而他并不确定如何处理这个问题。

在海明威书信项目上,我有幸与海明威的约6000封信一起工作。由Sandra Spanier和Miriam B. Mandel编辑的最新版本“海明威的信件,第4卷(1929-1931)”带来了430封​​注释的信件,其中85%将首次出版。他们提供了海明威如何处理自己成长中的名人的一瞥,为作者的影响力和他与其他作家的关系揭开了新的烙印。

“告别武器”的成功让海明威自己的出版商也感到惊讶。海明威学者,字母计划编辑团队成员罗伯特·特罗格东(Robert W. Trogdon)追溯了作者与斯克里布纳(Scribner)之间的关系,并指出,虽然它订购了31,000多份的初始印刷品,是第一次印刷“太阳照样崛起“ – 出版商仍然低估了这本书的需求

在这一年结束之前,额外的印刷工作使得总版本超过了101,000份 – 那是在1929年股市崩溃之后。

为了回应他收到的许多粉丝的信,海明威一直很有礼貌。有时候,他提供了作家的建议,甚至自费提出了他的几本书给圣康坦的一个囚犯。

与此同时,海明威在1929年12月给小说家沃·沃波尔(Hugh Walpole)写信时,感叹为回答所有这些信件所需的努力和邮资:

“太阳照样升起”的时候,只有几位老太太的信要寄给我,说我的残疾不会有什么缺点,喝醉的人声称我们遇到了地方。根本没有信件,当你真正开始写信时,你应该怎么做?“

在他收到的粉丝邮件中,有一封来自文学家庭的英国小说家大卫·加内特(David Garnett)的一封信,该小说家与布鲁姆斯伯里集团(Bloomsbury Group)有联系,这个作家,艺术家和知识分子网络包括弗吉尼亚·伍尔夫(Virginia Woolf)

虽然我们没有加内特写给海明威的信,但是加内特似乎已经正确地预言说,“永别了,武器”不会是短暂的成功

“我希望上帝对这本书的评价是真实的,”海明威回答说,“虽然我们怎么知道他们是否持续了我不知道 – 但无论如何你都可以这样说。”

然后他继续赞美加内特1925年的小说“水手的回归”:

“……我所做的只是回到上帝,我可以把它写下来,这是自从我们父母时代以来,唯一一本我想写的所有书籍的书。 (加内特比海明威大七岁;海明威对大卫的母亲康斯坦丝·加内特的陀思妥耶夫斯基和托尔斯泰的翻译大为赞赏。)

海明威对加内特的回应 – 在他写给沃尔波尔的信中写的同一天 – 有如下几个原因值得注意:

首先,海明威的流行肖像作为其他作家的反对者而复杂化

这个名声并不完全是不应该的 – 毕竟,海明威最早的出版物之一是对约瑟夫·康拉德(Joseph Conrad)的赞扬,海明威表达了希望运行T.S.艾略特通过香肠研磨机。他的第一部出版的小说“他的第一本小说”(1926)是他自己的导师舍伍德·安德森和格特鲁德·斯坦因的“蠢事”,以及“1945年至1915年间所有伪装的混蛋”给以斯拉庞德的信

但是在给加内特的信中,我们看到了海明威的另一面:一个狂热的读者,孩子气的兴奋得到克服

他写道:“你的意思对我来说非常重要,现在你已经给我写了这封信,我感觉很好 – 但是,发生的一切就是我不相信。”

这封信还表明,加内特一直被忽视为海明威的影响之一

很容易看出海明威为什么喜欢“水手的回归”(看起来,他从西尔维亚海滩的莎士比亚借阅图书馆中检查出来,从未退还)

“纽约先驱论坛报”的评论家称赞加内特的“简单但非常清晰的英语”以及他的“制作小说的力量似乎是事实”,这些品质是海明威独特风格的标志。这本书也有一些低调的智慧 – “太阳照样升起”和“永别了武器”。

加内特的书也会在个人层面上吸引海明威。虽然它完全是在英国设置的,但背景中存在的非洲肖像却是那种捕捉海明威男孩想象力的异域荒野,海明威这个年轻人还渴望探索。

但是,海明威对加内特的赞扬导致了另外一些令人不安的问题

加内特的书从前面到毁灭性的结论依赖于一个异国情调的,无所事事的种族的刻板印象。它的主角,一个非洲女人,由她的白人丈夫带到英国,是为了要求读者的同情 – 事实上,她最终选择把她的混血儿送回他的非洲家庭,听着早期的情感文学时代,谴责英国社会的狭隘偏见

然而,这个信息被叙述者关于种族之间固有差异的假设淹没了。加内特的传记作者莎拉·奈特斯(Sarah Knights)认为加内特“既不会随便种族主义也不容易受到帝国主义的傲慢”,然而加内特在1933年对海明威的“春天的洪流”的介绍中声称:“这是文明的城镇居民的特权原始民族“。在“春天的洪流”中,海明威嘲笑了舍伍德·安德森的原始主义(甚至到1925年的标准还是值得畏缩的),但正如加内特的评论所表明的,海明威模仿安德森对种族刻板印象的依赖,就像他批评它一样

那么,从他对“水手的回归”的热烈赞美中,我们能从海明威的种族观点中收集什么?海明威终生沉迷于非洲,他的信件显示,他在1929年已经在制定一个非洲野生动物园的计划。他将于1933年出发,并于1935年出版他的非小说回忆录“非洲的青山”。该作品具有实验性和现代性,但是当地人是次于海明威对“国家”的描述

然而,海明威对非洲的看法却在转变,他的第二次野生动物园在1953年至1941年带来了美国文学学者和非洲移民研究学者Nghana Tamu Lewis所描述的“意识危机”,“产生了一个新的承诺理解非洲人民反抗压迫的斗争,而不是孤立地改变生态条件。“

但早在1929年,当海明威想知道如何处理不断增长的邮件时,这次旅行 – 连同另一次世界大战,诺贝尔奖和他艰苦的生活所带来的虚弱的影响 – 都是未知的未来的一部分。

在“1929-1931年的信件”中,我们看到一个年轻的海明威,他的社会良知还没有成熟,试图找出他作为专业作家和名人的新角色。

Verna Kale,海明威英文副教授,助理研究教授,宾夕法尼亚州立大学

这篇文章最初发表在“对话”上。阅读原文。

        

在视频中,兄弟俩在90分钟内给兄弟俩18杯酒


            

  
    佩恩州“data-mce-source =”Jeff Swensen / Getty Images“/> <span class=
      收费后提交
  新视频已被恢复

      杰夫
  Swensen / Getty Images

    

  

  •     宾夕法尼亚州地区律师提出了新的指控
        反对宾夕法尼亚州死亡的兄弟会兄弟
        的承诺。

      
  •   

  •     已删除的视频监控已恢复
      
  •   

  •     据说这段录像显示了兄弟们的承诺18
        在90分钟内喝

      

宾夕法尼亚州地区检察官在
  佩恩州立二年级学生Tim Piazza死亡
  CBS新闻报道,二月在一个被称为gau刑的仪式之后。

  由兄弟会删除的视频监控
  据称向陪同兄弟们展示了广场
  18小时18分酒精饮料1小时22分
  分钟,根据区检察官斯泰西公园
  米勒。

  米勒提起了非故意杀人的新指控,
  根据哥伦比亚广播公司(CBS)的数据,他们酗酒,给未成年人饮酒

九月,一个
  法官对八人进行了误杀和殴打指控
  宾州州兄弟兄弟在19岁的ha death中死去
  二年级Tim Piazza, Philly.com
  报道。

  广场死亡
  在二月
之后,一个叫做“Gau刑”的仪式,
  在一系列酒精饮料中喝酒的事件
  在短短两分钟内就消耗了四到五杯酒。
  在广场露面之后的十四个小时,他被赶了出来
  去医院。他第二天就死了

  广场的父母吉姆和伊夫林已经大力地说出了自己的意见
  在听证会之前他们的儿子的方式
  死,话说,
  兄弟会的兄弟们对待他们的儿子就像“
roadkill”。

  Piazzas拒绝对裁决发表评论,
  但地方检察官斯泰西公园
  米勒
说,他们被这个决定“震惊”
  根据 Philly.com

  5月,Beta Theta Pi的18名成员以及
  国家博爱,在他们的指控中遭到起诉
  与广场的死亡有关。八十八,随之而来
  兄弟会,被指控为不由自主的误杀。该
  其他指控共计近900起,包括严重殴打,
  篡改证据,欺骗和向未成年人提供酒精。

  法官允许较小的收费站立,包括
  憎恶和提供酒精给未成年人。

  广场的死亡震撼了宾州州立的希腊生活,并被放大了
  在校园里饮酒文化和欺凌的危险。以来
  那么,宾州州已经发布
  彻底改变其希腊制度

                                        
        
    
                                                                
     
                            



这个漂亮的DIY时光机械手套可以吸引惊人的壮举,比如在旋转中停止一个风扇,或者把水滴停止为他们都落在了手中,以下是它的工作原理。

后Arduino动力的时间机器手套可以停止移动的对象在他们的轨道出现在数字趋势的第一

苹果手表可以准确检测高血压和睡眠呼吸暂停,一项新的研究表明



从健康创业心电图和加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)的一项新研究表明,苹果手表,Fitbit等可穿戴设备能够准确检测高血压和睡眠呼吸暂停等常见但严重的疾病。

心电图和USCF之前展示了苹果手表以97%的准确度检测异常心律的能力。这项新的研究显示,手表能够以90%的准确度检测睡眠呼吸暂停,而高血压的准确率达到82%

据美国睡眠呼吸暂停协会称,睡眠呼吸暂停对美国约有2200万成年人造成影响,另有80%的中度和重度阻塞性睡眠呼吸暂停病例未被诊断。这是一个严重的情况,受影响的人在睡眠中停止呼吸,并可能导致死亡。

根据美国疾病控制中心(CDC)的数据,另有7500万美国成年人患有高血压(高血压),使他们有可能患上心脏病和中风,这是美国的头号死因

只需一个简单的设备就能在舒适的家中检测睡眠呼吸暂停和高血压,这可能是医学领域的一场变革。现在大多数病人必须去看医生,并等待偶尔进行检测,这使得很难发现是否有血压升高的时刻变得危急,甚至更难判断是否有人患有睡眠呼吸暂停那是在睡着的时候发生的事情

新的N = 6,158研究通过Cardiogram应用程序招募了6,115名参与者在一段时间内使用Apple Watch进行测试。研究线索然后能够使用经过训练的深度学习算法DeepHeart,在1,016位受试者中检测到睡眠呼吸暂停和2230位受试者的高血压

根据Cardiogram联合创始人布兰登·巴林格(Brandon Ballinger)的说法,DeepHeart接受了来自70%参与者的数据训练,然后在其余30%的训练中进行了测试

虽然这项研究是通过Apple Watch进行的,但是Cardiogram联合创始人和研究负责人Hsieh认为,对于大多数具有心率传感器的可穿戴设备来说,“他们基本上都拥有相同的内置技术”告诉TechCrunch。

Hsieh说:“这里的想法是,通过不断筛查,你可以识别出患有高血压的人,他们可能不知道他们有这种感觉。 “然后你会引导他们通过适当的最终诊断,这将通过血压袖带,然后治疗。”

继2016年12月Google Brain对糖尿病眼病的研究结果以及斯坦福大学今年1月对皮肤癌的研究结果显示,心脏病和UCSF关于心脏健康的研究是医学深度学习的第三个主要研究

儿童心脏肿瘤


儿童心脏肿瘤

什么是儿童心脏肿瘤?

在心脏中形成的大多数肿瘤是良性的(不是癌症)。可能出现在儿童中的良性心脏肿瘤包括:

  • 横纹肌瘤:由长纤维形成的肌肉形成的肿瘤
  • 粘液瘤:一种可能是名为Carney复合体的遗传综合征的一部分的肿瘤
  • 畸胎瘤:一种生殖细胞肿瘤。在心脏中,这些肿瘤通常在心包(覆盖心脏的囊)中形成。一些畸胎瘤是恶性的(癌症)
  • Fibroma :形成于纤维状组织中的肿瘤,其持有骨骼,肌肉和其他器官
  • 组织细胞样心肌病肿瘤:在心脏细胞中形成的控制心律的肿瘤
  • 血管瘤:在血管中形成的肿瘤
  • Neurofibroma :在包含神经的细胞和组织中形成的肿瘤

在出生之前和新生儿中,最常见的良性心脏肿瘤是畸胎瘤。一种名为结节性硬化症的遗传性疾病可导致胎儿或新生儿形成心脏肿瘤

从心脏开始的恶性肿瘤甚至比良性心脏肿瘤少见于儿童。恶性心脏肿瘤包括:

  • 恶性畸胎瘤
  • 淋巴瘤
  • 横纹肌肉瘤 :在由长纤维组成的肌肉中形成的癌症
  • 血管肉瘤:在血管或淋巴管的细胞中形成的癌症
  • 软骨肉瘤:一种通常形成于骨软骨的癌症,但很少可以从心脏开始
  • 婴儿纤维肉瘤
  • 滑膜肉瘤:通常在关节周围形成的癌症,但在心脏或心脏周围很少形成的癌症

有什么征兆和儿童心脏肿瘤的症状?

心脏肿瘤可能会导致以下任何迹象和症状。

  • 改变心脏的正常节律
  • 呼吸困难,特别是当孩子躺下时
  • 咳嗽
  • 昏厥
  • 感到头晕,疲倦或虚弱。
  • 快速的心率
  • 腿部,脚踝或腹部肿胀
  • 感到焦虑
  • 中风的迹象
    • 突然麻木或面部,手臂或腿部无力(特别是在身体的一侧)
    • 突然混乱或麻烦口语或理解
    • 双眼
    • 突然行走或感觉头晕
    • 突然失去平衡或协调
    • 突然严重的头没有已知原因的疼痛

有时候心脏肿瘤不会引起任何体征或症状

和症状。

儿童心脏肿瘤是如何诊断的

  • 体检和病史
  • 胸部X线片
  • CT扫描
  • 用于诊断或分期心脏肿瘤的其他测试包括以下:

    • 超声心动图:一个程序
    • MRI

    其中高能声波(超声波)从心脏和附近的组织或器官反弹离开,并产生回声。血液通过心脏泵入时,心脏和心脏瓣膜组成的活动图像。

  • 心电图(EKG):记录心脏的电活动,检查心率和心律。患者的胸部,手臂和腿上放置了许多小垫(电极),并通过电线连接到心电图机。然后将心脏活动记录为纸上的线形图。

什么是儿童心脏肿瘤的治疗方法?

儿童心脏肿瘤的治疗可能包括以下内容:

  • 警惕等待心脏肌肉良性肿瘤(横纹肌瘤),有时会缩小并自行消失
  • ]手术(可能包括去除部分或全部肿瘤或心脏移植)和化疗
  • 靶向治疗也有结节性硬化的患者

治疗复发性心脏儿童肿瘤可能包括以下内容:

  • 一个临床试验,检查病人的肿瘤样本的某些基因改变。

消息来源:

美国国家癌症研究所网站(19459011)

最后更新2017年5月5日

医生在 11/9/2017