微创膝关节置换手术和恢复时间


四头肌保留膝关节置换术和侧入路膝关节置换术

四头肌保留膝关节置换术

为了真正避免任何切割的股四头肌肌腱,可以使用称为股四头肌保留膝关节置换术的微创手术的不同变体。这种手术方法并不新鲜。另一个名称是subvastus方法。 “Subvastus方法”意味着进入股四头肌肌群的股骨肌。从本质上讲,外科医生可以做一个小的(3到4英寸)皮肤开口。接下来,外科医生打开附着在股四头肌上的纤维层组织(称为视网膜)。并进入膝关节。最后,为了使膝关节暴露足以插入替换物,外科医生将支持带中的切口进一步向上进入大腿。这可以在不切割或损伤股四头肌腱的情况下完成。相反,股四头肌被抬起,因此可以为手术定位特殊器械。

保留四头肌的膝关节置换的切口仅与将更换部件放入体内所需的切口一样大。切入皮肤的时间较短,通过深层组织到达骨骼的下方切口也比标准膝关节置换手术短,因此股四头肌不会被切断。通过这种小切口,使用专用器械进入和准备骨骼。为此类手术设计的植入物和偶尔的X射线引导也用于该手术。这种手术最好由经验丰富的外科医生在此程序中接受特殊培训。

这种手术不能对所有人进行。外科医生仔细选择可以进行此手术的人。然而,大多数全膝关节置换术的人都适合这种手术。

保留四头肌的膝关节置换后的结果通常比使用标准技术通过4英寸切口进行膝关节置换后的结果显着更好。好处包括早日恢复步行,大大减轻疼痛,以及明显不同的整体恢复。皮肤下的疤痕和软组织创伤很小。

疼痛控制措施也可以加快恢复。在手术前可以给予止痛药,并且可以在大腿中给予神经阻滞以使腿麻木。也可以使用将止痛药注入切口的止痛泵。还鼓励早期锻炼以加速康复。

今天,在美国进行的大多数膝关节置换术都使用了特殊水泥附着在骨骼上的部位。还可以使用称为钽的新材料,即与孔隙中的骨相似的材料。当这种金属放置在骨头上时,它可以使骨头融入其中。

手术后几周,骨骼附着在金属部位上。骨骼稳定,植入物耐用。通过不使用水泥,外科医生也可以避免使用止血带。美国大多数外科医生使用止血带从腿部排出血液并在手术期间切断腿部的血液供应。然而,已知限制这种血流会导致腿部和大腿肌肉暂时受损并延长恢复时间。避免使用止血带可以更快地恢复。

使用不含骨水泥和避免止血带的现代植入物可以更快地恢复并更好地缓解疼痛,特别是当与适当的止痛药和保留四头肌的手术方法结合使用时。

侧入路膝关节置换术

进行膝关节置换手术的另一种方法虽然很少使用,但涉及从外侧进入膝关节。切口在膝关节的外侧(外侧)进行,膝盖和支撑它的肌肉甚至比在例行的膝关节置换过程中受到干扰。这种称为外侧入路的手术方法是另一种微创膝关节置换手术。侧向入路允许避免肌肉损伤,并且可以改善膝盖骨力学。这种膝关节置换方法很不寻常,外科医生很少使用它,因为更难以进入膝关节的所有部位。然而,它比传统的膝关节置换术具有一些明显的优势。疼痛可能会减少,人们往往能够更快地恢复行走。

'Apple-Shaped'身体? “梨形”?你的基因可能告诉你


新闻图片:'Apple-Shaped'身体? “梨形”?你的基因可能告诉你艾米诺顿
HealthDay记者

最新的饮食和体重管理新闻

2019年2月18日星期一(HealthDay新闻) – 一项大型新研究发现了24种遗传变异,有助于将苹果形状的人与梨形状的人分开。

研究人员表示,这些发现有助于解释为什么有些人容易在腹部周围携带多余的体重。但更重要的是,它们最终可以揭示与肥胖有关的疾病的生物学 – 特别是腹部肥胖。

虽然肥胖与一系列健康状况有关,但中间的多余脂肪似乎是某些疾病的特殊危险因素 – 如2型糖尿病和心脏病。

“但我们还不知道为什么,”纽约市西奈山伊坎医学院的教授,首席研究员Ruth Loos说。

因此,她的团队挖掘了身体脂肪分布的遗传学。如果研究人员可以了解重要的基因变异,Loos解释说,他们可以更好地理解为什么有些人在体重增加时会患上糖尿病或心脏病,而有些人则不会。

调查结果于2月18日在线发表于 自然遗传学来自一项巨大的国际研究工作,在全球70个研究中心寻找超过476,000名员工。

Loos和她的同事们专注于寻找所谓的编码变异 – 基因内部的差异有可能改变基因及其蛋白质的运作方式。

最后,科学家发现了二十几种与体脂分布相关的编码变异。其中一些变化已经与血糖控制和脂肪代谢等过程联系起来。

总的来说,Loos说,与肥胖有关的基因可分为两大类。一组通过调节饥饿和饱腹感来影响大脑,影响你的饮食量。

“我们在这项研究中发现的基因变异不会在大脑中起作用,”Loos说。 “他们在细胞水平上工作,确定脂肪储存在体内的位置。”

Loos表示,这一切都提高了开发能够“调整”这些遗传途径的药物的可能性,从而使身体脂肪以更健康的方式重新分配。

但她强调,这还有很长的路要走。

Loos说,下一步是要了解这些基因变异如何在体内发挥作用。

然而,没有人说体重和形状是基因固定的。

Carl Lavie博士是新奥尔良Ochsner心脏和血管研究所心脏康复和预防心脏病学的医学主任。

“基因参与肥胖的发展以及脂肪的分布,”拉维说。 “然而,证据对于环境原因来说要强得多。”

这些原因并不令人意外:Lavie指出久坐不动的生活方式和含糖,高热量的饮食。

“无论一个人的遗传特征如何,”他说,“身体活动和减少卡路里摄入可以预防肥胖和腹部肥胖 – 并防止其进展。”

此外,Lavie指出,运动可提高一个人的心血管健康水平 – 这是发生或死于心脏病风险的关键因素。

卢斯同意基因不是命运。 “肥胖是部分遗传,”她说。 “我们不应忘记饮食和运动非常重要。”

然而,她补充说,具有遗传倾向于储存腹部脂肪的人将更难以保持修剪,心脏健康的腰围。

MedicalNews
版权所有©2019 HealthDay。版权所有。

资料来源:Ruth Loos,博士,纽约市西奈山伊坎医学院查尔斯布朗夫曼个人医学研究所教授; Carl Lavie,M.D。,心脏康复和预防心脏病学医学主任,新奥尔良John Ochsner心脏和血管研究所; 2019年2月18日, 自然遗传学,在线

当未成年人未经同意寻求接种疫苗时该怎么办?


一个16岁的人在你的办公室。她很害怕,因为她听说麻疹卷土重来,但她知道她从未接种过疫苗。现在她想让你给她麻疹 – 腮腺炎 – 风疹(MMR)射击,即使她的父母不想让她得到麻疹。你该怎么办?

这种情况可能变得不那么罕见了,因为社交媒体精明的青少年读到了同样的人,他们正在质疑他们父母的信仰,面对似乎越来越多的先前根除的疾病爆发,包括麻疹,正在袭击纽约的部分地区城市和州和俄勒冈州和华盛顿州的部分地区。

对于临床医生而言,在未经父母同意的情况下决定是否接种未成年人是一种困难的情况 – 联邦法律或道德标准并未正确解决这一问题。

尽管国会即将举行一些关于疫苗豁免的听证会,美国食品和药物管理局局长Scott Gottlieb医学博士告诉CNN,联邦政府可能不得不介入,但现行的州法律规定了医疗程序的同意年龄,包括接种疫苗。希波克拉底誓言决定:“首先,不要伤害。”

伦理学家说,这仍然是一种朦胧的情况。 “没有明确的法律指导,关于未成年人治疗或缺乏治疗的决心或愿望何时与他们的监护父母的意愿不同,”Zack Buck,田纳西大学法学院法学副教授,诺克斯维尔说。 。 “你离这里的铺面很远,”他告诉道 Medscape医疗新闻

在这种情况下,“法律让每个医生的指导明确地指出了什么类型的行动是合适的,”他说。然而,巴克表示,法院不太可能支持一名医生,该医生会超越父母为未成年人接种疫苗的意愿 – 除非可以证明在未接种疫苗的情况下存在即将发生危险的风险。

“父母在18岁以下的任何人的医疗决策中拥有很多权威,”Medscape的频繁撰稿人Art Caplan博士说。 和Drs。 William F.和Virginia Connolly Mitty生物伦理学教授,纽约大学医学院医学伦理学系创始主任。

“除非有明显的迫在眉睫的死亡危险,否则父母的权威不可能被任何人所取代,”卡普兰告诉他们 Medscape医疗新闻

更多青少年质疑父母

一名青少年的行为似乎引发了青少年和年轻人的小冲突,他们可能质疑他们是否应该接种疫苗,尽管他们的父母反对接种疫苗的立场。

来自俄亥俄州诺沃克的十八岁的Ethan Lindenberger自从他的故事于2月6日首次出现以来,已成为社交媒体和主流媒体的轰动。 Undark



Ethan Lindenberger (照片由Ethan Lindenberger提供)

Lindenberger,其母亲认为疫苗接种导致自闭症,自己多年来一直在研究接种疫苗。 18岁时,一位朋友告诉他,未经父母允许,他可以接种疫苗。但他告诉他,他仍然犹豫不决 Medscape医疗新闻。然后他发现他需要接种疫苗才能进入大学。他的母亲吉尔·惠勒(Jill Wheeler)告诉他,根据允许出于宗教或医疗原因豁免的州法律,他可以选择退出 – 正如她为保持高中一样。

根据全国州立法委员会的报告,所有50个州都要求学生使用特定的疫苗,但每个州都因医疗原因给予豁免。几乎所有州都给予宗教豁免,17个州允许对个人,道德或其他信仰进行哲学豁免。

Lindenberger认为免疫接种太重要了,不能选择退出。他与家庭医生交谈,发现他在受伤后2岁时接受过破伤风疫苗接种,并且在某些时候接种了乙型肝炎疫苗 – 尽管他的母亲否认他曾经接受了后者的射击,并表示必须这样做林登伯格说,未经她的同意。

他说他的母亲不是反医学,但“父母要比医生更值得信赖”。

正如她在Facebook上的帖子所显示的那样,Wheeler继续受到反对。 Lindenberger说,她认为医生接受过培训,可以说疫苗是好的,并且不会接受其他观点 – 这“在她的眼中会剥夺合法性”。

“我觉得这很荒谬,”他说。 “认为医疗界不信任,因为你在一个话题上不同意他们 – 这有点傻。”

他的家庭医生将他的疫苗转交给卫生部门,他在12月份接种了流感,HPV 1,甲型肝炎,乙型肝炎和破伤风疫苗。他将在2月晚些时候接受MMR,脊髓灰质炎,水痘和HPV 2。

Lindenberger一直积极参与新闻报道,并于2月13日主持了Reddit AMA(“Ask Me Anything”),对他决定接种母亲的意愿的问题提出了质疑 – 这是11月份Reddit首次发布的后续行动当他第一次提出要求接种疫苗的建议时。

Lindenberger说,俄亥俄州的青少年从此成为数百名正在考虑同样事情的人的首选来源。他说,这主要是15至18岁的人,但也有20多岁的人,许多人住在家里。

“他们中的许多人说我处于类似情况而且很糟糕,”林登伯格说 Medscape医疗新闻。大多数人都感到困惑 – 他们认为疫苗是好的,但他们觉得他们不能违背父母。

他建议他的同龄人熟悉他们所在州的同意法,看看他们是否可以在未经父母允许的情况下接种疫苗。否则,“如果可以的话,尽量与父母交谈,试着说服他们,告诉他们证据,解释你可能不同意,但你仍然喜欢他们。”或者,他们可以等到18岁或者他们搬出去。

“但你也必须明白,那时你真的推迟了非常重要的医疗程序,”林登伯格说,他告诉那些寻求建议的人。他补充说:“如果你认为疫苗和我一样重要,你会尽快接种疫苗。”

目前还不清楚林登伯格对其他青少年的高调有何影响。但是当地电视台CTV温哥华2月18日报道,青少年在温哥华寻求接种疫苗以应对其父母的意愿,这一事件已经爆发。

临床医生可以做些什么?

医生应该批准未成年人的免疫接种申请吗?

来自北卡罗来纳州教堂山青少年健康与法律中心的Abigail English,JD最近在 儿科。 “青少年何时可以同意自己接种疫苗的问题取决于对几个因素的分析:青少年的年龄和能力,青少年寻求治疗的状态,青少年的法律地位,健康的类型护理,以及接种疫苗的疾病,“她和同事写道。

一般而言,未成年人的同意法允许他们根据其身份(已婚,成熟,怀孕等)或他们寻求的服务给予同意。 “最终,每个州的提供者和公共卫生官员必须了解他们所在州的现行法律和解释,”英文写道。她指出,有关未成年人同意法的信息可从青少年健康与法律中心和古特马赫研究所获得。

卡普兰和巴克都表示,医生可以在道德上 – 甚至在医学上 – 决定接种疫苗符合孩子的最佳利益。

但巴克说,如果州法律不在医生的一边,它可以让他们接受法律挑战。 “这取决于父母是否认为超越自己意愿的医生以一种值得寻求法律赔偿的方式超越,”他说。

他建议临床医生“记录,记录,记录”。巴克说,父母很难证明他们有可赔偿的赔偿金。

他说,即使没有判给损害赔偿,对临床医生的法律判决显然也不好。接种疫苗的医生可能无法获得报酬,并且可能因违反同意或未提供合理且医学上必要的治疗而受到州医疗委员会的指责。

卡普兰说,面对未成年人的临床医生应该要求召开家庭会议并“准备好所有关于疫苗安全性的证据”,并指出附近爆发的任何疫情或风险。

如果这不起作用,“试图获得法院命令”;他说,这将允许医生推翻父母的决定。

卡普兰和巴克都表示临床医生可以通知社会服务部门有关孩子接种疫苗的意愿,但他们都承认,没有可能不会受到太多关注的迫在眉睫的伤害风险。

“我会一次又一次地说服父母,这就是孩子想要的东西,这就是孩子需要的东西,”卡普兰说。

Caplan已披露以下相关财务关系:担任强生公司慈善药物使用小组(未付职位)的董事,高级职员,合伙人,员工,顾问,顾问或受托人;担任Medscape的撰稿人和顾问。

巴克已披露无相关财务关系。

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起搏器可能会有一天受到心跳的影响吗?


2019年2月20日,星期三(HealthDay新闻) – 科学家说他们迈出了迈出创造心脏起搏器的第一步,心脏起源于心脏自身而不是电池。

起搏器是植入的电子设备,用于调节心跳 – 通常是因为这种情况会降低心脏的正常速度。传统的心脏起搏器有两个部分:一个植入锁骨下的电池供电脉冲发生器,以及将它连接到心脏的绝缘线。

由于这些电池最终会磨损,因此起搏器必须每隔5到12年更换一次。因此,一些科学家一直在研究一种替代方案:无电池起搏器理论上永远不会被替换。

研究人员和研究报告人杨斌表示,目前“最有希望”的方法是利用心跳的能量为心脏起搏器提供动力。

到目前为止开发的实验装置的一个问题是它们的刚性结构,这限制了它们的功率。

因此,杨和他的团队设计了一种策略,包括起搏器“芯片”和“能量收集器”。收割机由一个柔性塑料框架制成,该框架与所谓的压电层相连 – 在弯曲时会产生能量。

研究人员将这些设备植入猪体内,发现事实上,心脏的运动足以弯曲收割机的框架,并在电池驱动的起搏器水平上产生能量。

“能量采集器可以为起搏器芯片产生可持续的电力,”中国上海交通大学的杨说。

然而,他强调,这只是一个非常早期的步骤。

“这种方法仍存在许多基本问题,”杨说。首先,该技术目前存在于单独的部分 – 能量采集器,起搏器芯片和电线。杨说,它们需要集成到一个设备中。

除此之外,他说,需要进一步的动物研究,以了解整合设备随着时间的推移保持稳定。最后,动物研究并不总是在人类中泛滥。

杨说,最终的希望是开发一种需要一次性手术的起搏器 – 减少感染和出血等手术并发症的风险。

免疫细胞发现使我们更接近普遍流感疫苗



流感病毒的影响范围从衰弱到致命。这让一群国际研究人员发现了一个更加受欢迎的消息,这一消息可以让我们更接近世界各地人们梦寐以求的全球一次性流感疫苗。

“我们的工作重点是开发一种通用流感疫苗:一种不需要每年重新配制的疫苗,”墨尔本大学多尔蒂研究所的研究员Marios Koutsakos告诉Digital Trends。 “我们本周在”自然免疫学“杂志上发表的文章表明,一小部分被称为”杀手“T细胞的白细胞可以为所有可感染人类的​​不同类型的流感病毒提供免疫力。 ……这是一个非常令人兴奋和新颖的发现,因为它为我们提供了有关如何设计通用流感疫苗的新见解。从本质上讲,我们已经确定了所有菌株中常见的流感病毒部分,杀伤性T细胞也可以对此作出反应。“

T细胞是一种白细胞,其作用是扫描身体的异常和感染。它们是人体免疫系统的重要组成部分。 “杀手”T细胞具有靶向和杀死受感染细胞的能力。通过使用称为质谱的扫描技术,研究人员能够识别所有流感病毒株共有的部分流感病毒。开发长效流感疫苗通常非常困难,因为病毒会继续发生变异,这意味着身体在暴露一次甚至多次后都无法提出永久性的方法来对抗它。

虽然这一最新发现仍处于早期阶段,但该团队认为可以利用这些见解开发出能够解决这一问题的疫苗。在动物试验中,研究人员能够激活小鼠中的杀伤细胞。这些疫苗接种试验研究大大降低了动物气道中的流感病毒和炎症水平。

然而,现在有一些坏消息:研究中发现的“杀手”T细胞仅在全世界50%的人群中发现。然而,未来的研究可能会解决这个问题。 “我们的下一步是应用本研究中使用的相同方法来识别更多'杀手'T细胞,这些细胞可以对所有流感病毒株做出反应,从而为每个人制造通用流感疫苗,”Koutsakos继续说道。 “我们有一项专利,可以让我们开发这种疫苗。”

即将到达您附近的药房。或者至少我们希望如此。







Focalin与Adderall处方治疗ADHD:差异和副作用


Focalin和Adderall是同一件事吗?

Focalin(dexmethylphenidate)和Adderall(安非他明和右旋安非他明盐)中枢神经系统兴奋剂用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

Adderall也用于治疗发作性睡病。

Focalin和Adderall相似的副作用包括烦躁不安,焦虑,胃部不适或疼痛,食欲不振,口干,头痛或睡眠问题(失眠)。

Focalin与Adderall不同的副作用包括感觉紧张或喉咙痛。

与Focalin不同的Adderall的副作用包括紧张,兴奋,烦躁,激动,头晕,恐惧,震颤,虚弱,视力模糊,口腔不愉快的味道,腹泻,便秘,恶心,呕吐,发烧,脱发,体重减轻,性生活失去兴趣,阳痿,性高潮困难,血压升高,心率加快或心悸。

Focalin和Adderall都可能与抗抑郁药,血压药或癫痫药相互作用。

Focalin还可能与含有减充血剂的血液稀释剂或感冒或过敏药物相互作用。

Adderall还可能与心脏药物,利尿剂(水丸),含有抗组胺药的冷或过敏药物,乙酰唑胺,氯丙嗪,氟哌啶醇,锂,哌替啶,甲胺,苯巴比妥,利血平,氯化铵,抗坏血酸(维生素C),磷酸钾相互作用,抗酸剂,碳酸氢钠(Alka-Seltzer),柠檬酸钾,柠檬酸钠和柠檬酸,柠檬酸钠和钾,或胃酸减少剂。

Focalin有哪些可能的副作用?

Focalin的常见副作用包括:

  • 躁动,
  • 焦虑,
  • 感到紧张,
  • 肚子不舒服,
  • 食欲不振,
  • 口干,
  • 咽喉痛,
  • 头痛,或
  • 睡眠问题(失眠)

Adderall可能产生的副作用是什么?

Adderall的常见副作用包括:

如果您有任何这些,请获得紧急医疗帮助 过敏反应的迹象: 麻疹;呼吸困难;脸部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的副作用,请停止使用此药物并立即致电您的医生,例如:

  • 快速,砰砰或不均匀的心跳;
  • 小便时疼痛或灼热;
  • 比平常说话,极度快乐或悲伤的感觉;
  • 震颤,幻觉,异常行为或运动抽搐(肌肉抽搐);要么
  • 危险的高血压(严重的头痛,耳朵嗡嗡声,焦虑,精神错乱,胸痛,呼吸短促,心跳不均,癫痫发作)。

不太严重的副作用可能包括:

  • 头痛,虚弱,头晕,视力模糊;
  • 感到焦躁不安,烦躁不安或焦躁不安
  • 睡眠问题(失眠);
  • 口干口或口中不愉快的味道;
  • 腹泻,便秘,胃痛,恶心,呕吐;
  • 发热;
  • 脱发,食欲不振,体重减轻;要么
  • 失去对性,性阳痿或高潮困难的兴趣。

这不是副作用的完整列表,可能会出现其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以在1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

胰岛素反应治疗和1型糖尿病的症状


关于胰岛素反应,我应该了解哪些事实?

胰岛素反应的医学定义是什么?

当糖尿病患者由于胰岛素或口服糖尿病药物引起的低血糖(低血糖+乙二醇=糖+血液中的emia =血液)而变得混乱甚至失去意识时,就会发生胰岛素反应。 (请注意,对于本文,血糖和血糖意味着相同的事情,这些术语可以互换使用。)

术语胰岛素反应,胰岛素休克和低血糖症(当与糖尿病患者相关时)通常可互换使用。

如果你的体内胰岛素过多,会发生什么?

在正常的生理学中,身体能够平衡血液中的葡萄糖(糖水平)。当一个人吃东西,并且葡萄糖水平开始上升时,身体会发出胰腺分泌胰岛素的信号。胰岛素为人体细胞“打开门”,使葡萄糖可以用于能量。当血糖水平下降时,胰岛素产生减少,肝脏开始产生葡萄糖。

在糖尿病患者中,胰腺无法产生足够的胰岛素来满足身体的需求。治疗可包括口服(口服降糖药),胰岛素或两者兼有的药物。食物摄入和药物的平衡不是自动的,糖尿病患者需要意识到过多的药物或过少的食物可能会导致血糖水平下降。

有趣的是,脑细胞不需要胰岛素来获取血液中的葡萄糖。脑细胞也不能储存多余的葡萄糖,所以当血糖水平下降时,大脑功能就是身体首先受到影响的部位之一。

在胰岛素反应中,血糖水平通常低于50mg / dL(或以SI单位计为2.78mmol / L)。

锻炼身体的力量


新闻图片:锻炼身体力量的练习作者Len Canter
HealthDay记者

最新的运动与健身新闻

2019年2月19日星期二(HealthDay新闻) – 上身的力量在每个年龄段都很重要,但你不需要做一个健美运动员来锻炼你的胸肌或胸肌。

对于由美国运动委员会赞助的一项研究,来自威斯康星大学拉克罗斯分校的科学家们评估了九项流行的佩奇练习,以确定哪些肌肉最适合这些肌肉。

受欢迎的Pec力量训练练习

  • 杠铃卧推
  • Pec dec机器
  • 弯曲前沿电缆交叉
  • 胸部按压机
  • 斜哑铃飞
  • 骤降
  • 俯卧撑

为了发展肌肉尺寸,杠铃卧推位于列表的最顶端,紧接着是pec甲板机和弯曲前进的电缆交叉。这是如何进行杠铃卧推。

将你的背部平躺在举重床上。膝盖弯曲在长凳的远端,双脚平放在地板上。用双手握住杠铃,将它们放在略宽于肩宽的位置。弯头呈90度角。通过控制,降低杆,使其几乎不接触您的胸部,然后在伸展手臂时向上按压。短暂握住,再次通过控制,慢慢将杠铃降低到胸部,进行一次完整的训练。重复适当数量的代表,通常最多15个重量较轻,最多8个重量较重。

为了防止肩膀受伤,请注意正确的形状 – 将前臂保持在垂直平面上,这样您的肘部始终与手腕保持一致。

研究人员还发现,如果你的目标是一般的健身而不是特定的皮肤发育和/或你没有时间单独进行这些训练,那么可以考虑针对多个肌肉的俯卧撑和蹲姿练习。这些练习仍然适用于胸部肌肉,但程度较轻。

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FDA行动后,'Young Blood'诊所关闭


美国食品和药物管理局发布声明说,科学尚未得到证实,Ambrosia Health已经关闭了提供年轻血浆输血的诊所。

“根据FDA于2019年2月19日发布的公告,我们已经停止了患者治疗,”Ambrosia Health网站上的一份声明说。

早在2019年,企业家和斯坦福大学医学院毕业生Jesse Karmazin医学博士就在全国各地开设了四家血浆输血诊所,为30岁以上的任何人提供年轻血液,价格为8,000美元至10,000美元。

无法联系到Karmazin对FDA声明发表评论。然而,在美国食品和药物管理局采取行动之前,34岁的卡尔马津告诉WebMD,他决定根据他与100名测试相同概念的患者进行的临床试验结果开设诊所。虽然该试验的结果尚未公布,但Karmazin表示他们支持他的说法。他还指出了对老鼠的类似研究。

Karmazin在奥马哈,内华达州,洛杉矶,旧金山和佛罗里达州坦帕开设了诊所。

Karmazin说,血浆 – 去除血细胞后留下的液体 – 来自16至25岁的儿童,并检测了包括寨卡病毒和艾滋病毒在内的多种病原体。

尽管美国食品和药物管理局没有将Ambrosia的名称发布,但它告诫消费者,输血“没有经证实的临床益处”。尽管输血对于需要它们生存的人来说是安全的,但副作用可能包括荨麻疹,肺损伤和致命感染。

“简而言之,我们担心一些患者正在被不道德的行为者嘲笑,他们吹嘘年轻捐赠者的血浆治疗作为治疗和补救措施。这些治疗对于这些诊所正在宣传它们的用途没有可靠的临床益处有害的,“FDA声明说。

在FDA采取行动之前接受采访的其他专家一致认为现在为时尚早,科学太薄,不能将血浆输血推广为抗衰老药物。

宾夕法尼亚大学的儿科肿瘤学家和生物伦理学家,医学博士,公共卫生硕士史蒂文·乔菲称,输血“危险”,并说人们可能在浪费他们的钱。

Joffe说,Karmazin的研究并不是一项盲法,对照研究,将治疗与安慰剂进行比较 – 这被认为是临床试验的黄金标准。没有它,Joffe说,“出来的数据将毫无用处。”

“要以正确的方式做到这一点,你招募志愿者而不是向他们收费,也许你甚至可以报销他们,”Joffe说。 “有很多方法可以获得高质量的结果。通过进行有力的,盲法的,安慰剂对照的试验,这些试验不是由参与者支持的。”

Elevian的联合创始人兼首席执行官Mark Allen是目前进行血浆输血临床试验的少数几家公司之一,他表示,充其量只是“弱治疗药物”。

“有太多的蛇油,”他说。 “作为一个科学界,我们不想过度炒作,并确保我们所做的事情是基于科学的。这里有一些真实存在的东西,让我们不要做一些破坏科学可信度的事情。”

Karmazin曾表示,血浆输血不是为了衰老而上市,但他承认,如果不谈论衰老,就很难提出好处。

“我们不会这样推销它,”他说,“但大多数人都明白这就是它。”

研究表明了什么

血浆输注可能是潜在的“青春之泉”的想法来自于使用称为parabiosis的技术的小鼠研究。虽然它是几百年前首次尝试,但近年来研究人员对此表现出了越来越浓厚的兴趣。在parabiosis,研究人员通过外科手术将老鼠和小鼠联合在一起,因此他们共享一个循环系统。这使老年小鼠不断供应更年轻的血液。研究表明,在老年小鼠中,可以促进心脏健康,肌肉生长和大脑功能,以及其他恢复活力的效果。

但是这些结果并不总是在其他研究中重复出现。艾伦说,你不能将两只动物缝合的结果与接受单次输血的人类相提并论。而且,单次输血中有人会接受的好蛋白质很少。

“人们心中的真正误解是这些结果适用于这里和那里的输血,”他说。

他还列举了捐赠血浆的质量控制问题。艾伦说:“如果一个年轻人患病,你无法检查他们可能患病的每一种方式。” “我们提供了广泛的鸡尾酒,有些元素很好,有些可能不好。”

他说,医学界从过去了解到,输血可以是安全的,但并非没有风险。

“当我们进行输血时,我们看到艾滋病毒和肝炎,我们不知道检查这些病原体,”他说。 “我们现在还不知道什么?”

血液中的抗衰老蛋白质

艾伦说,他认为更有希望的途径是关注血浆中哪些蛋白质具有抗衰老特性。

艾伦说:“这很有意思,有些东西需要学习,但如果我们能够找出蛋白质并将其转化为药物,效果会更强。” “目前,我们有很多研究要做,以寻求更方便,更实惠的新分子的发现。”

一个蛋白质科学家兴奋的是GDF11,它在胚胎发育和衰老中起着重要作用。艾伦说,Elevian的创始人和其他人已经证明,它的活性随着年龄的增长而在小鼠和人类中降低,而且它与另一种蛋白质的组合水平较低,预示着人类患病和死亡的风险增加。

艾伦说,在心脏病,阿尔茨海默病,中风,糖尿病,肾衰竭,COPD,年龄相关的肌肉功能障碍以及几种癌症和炎症性疾病的动物模型中,几个实验室已经证明了每日注射额外剂量的GDF11的益处。

艾伦表示,Elevian正在开发新药,通过针对GDF11治疗许多与年龄相关的疾病,并预计将在2至3年内开始进行人体检测。

艾伦说,这种蛋白质还有很多不为人知的地方,科学界正在争论它究竟能做什么,不能做什么。

另一家研究血液蛋白质的公司是Alkahest。首席执行官Karoly Nikolich博士表示,正在研究5,000到6,000种蛋白质,通过这些蛋白质筛选会导致组织老化以及哪些蛋白质能够支持细胞存活。

“我们发现,当你年龄增长时,所有蛋白质中只有大约1000种变化而4,000种不变,”Nikolich说。 “这是一项引人入胜的侦探工作。”

Alkahest的联合创始人Tony Wyss-Coray博士在斯坦福大学从事小鼠共生试验,并且是一名神经科学家,他说,该公司进行的人类阿尔茨海默病试验符合预期。他们计划继续进行更多的研究。

“没有迹象表明人们只是治愈了,”他说。 “我们的结果令人鼓舞,但这项研究实在太小了。”

Wyss-Coray说这就像在大海捞针一样。

“等离子体由数千种蛋白质因子和分子组成,很难找到哪一种是关键成分,”他说。 “不止一个是有益的,而且不止一个是有害的。”

他说他很受鼓舞但也不想做出承诺。

“一般来说,如果人们服用未经过严格测试的药物,特别是如果他们为此付费,那么我就会感到担心,”他说。 “医学界已经同意了几十年来关于如何找到一种药物是否有效的研究,如果你绕过它,就会给人们带来虚假的希望。”

WebMD文章由医学博士Neha Pathak评论

来源

Jesros Karmazin,医学博士,Ambrosia Health首席执行官。

Karoly Nikolich博士,Alkahest首席执行官。

Elevian的联合创始人兼首席执行官Mark Allen。

Steven Joffe,医学博士,公共卫生硕士,宾夕法尼亚大学儿科肿瘤学家和生物伦理学家。

Tony Wyss-Coray,博士,斯坦福大学神经学教授;联合创始人,Alkahest。

性质:“衰老的系统性环境负面调节神经发生和认知功能。”

JAMA神经病学: “血浆中年轻血浆输注的安全性,耐受性和可行性,用于阿尔茨海默症症状改善研究。”

国家医学图书馆:“恢复系统性GDF11水平逆转小鼠骨骼肌中与年龄相关的功能障碍,2014年,”“通过暴露于年轻的系统环境来恢复年龄祖细胞。”

输血医学和血液疗法:“年轻的血液使老年人恢复活力:从老鼠走向男人时需要反思。”

开放医学:“青春之泉:共生,干细胞和复兴的故事。”

FDA:“美国食品和药物管理局局长Scott Gottlieb,医学博士,FDA生物制品评估和研究中心主任Peter Marks博士,医学博士发表声明,警告消费者不要接受年轻供体血浆输注,这些输注被推广为不同条件的未经证实的治疗。 “