Cimzia vs. Hadlima处方治疗类风湿性关节炎:差异和副作用


Cimzia和Hadlima是同一件事吗?

Cimzia(certolizumab pegol)和Hadlima(adalimumab-bwwd)是用于治疗克罗恩病(CD)的肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂。

Hadlima还用于治疗类风湿性关节炎(RA),幼年特发性关节炎(JIA),银屑病关节炎(PsA),强直性脊柱炎(AS),溃疡性结肠炎(UC)和斑块状银屑病(Ps)。

Hadlima与Humira(adalimumab)生物相似。

类似的Cimzia和Hadlima的副作用包括头痛,感染(例如上呼吸道,鼻窦炎),注射部位反应(发红,瘙痒,出血,疼痛和肿胀)和皮疹。

与Hadlima不同的Cimzia的副作用包括鼻塞,鼻窦疼痛,胃痛,腹泻,便秘和尿路感染(UTI)。

Hadlima和Cimzia都可能与abatacept,anakinra和活疫苗相互作用。

Cimzia还可能与那他珠单抗,利妥昔单抗,非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及其他削弱免疫系统的药物(如癌症药物,甲氨蝶呤或类固醇)相互作用。

Hadlima也可能与华法林,环孢菌素和茶碱相互作用。

Cimzia有哪些可能的副作用?

Cimzia的副作用包括:

  • 鼻塞,
  • 鼻窦疼痛,
  • 肚子疼,
  • 腹泻,
  • 便秘,
  • 注射部位反应(疼痛,发红,瘙痒,肿胀或出血),
  • 上呼吸道感染(流感,感冒),
  • 皮疹,和
  • 尿路感染。

Cimzia的严重副作用包括:

如果您在使用Cimzia时出现感染迹象,请告诉您的医生,如发烧,发冷,持续性喉咙痛,持续性咳嗽,盗汗,呼吸困难,排尿疼痛/尿频,异常阴道分泌物或口腔白斑(口腔鹅口疮) )。

Hadlima可能产生的副作用是什么?

Hadlima的常见副作用包括:

  • 感染(如上呼吸道,鼻窦炎),
  • 注射部位反应(发红,瘙痒,出血,疼痛和肿胀),
  • 头痛,和
  • 皮疹

邻里的快餐接头?心脏病发作率可能上升


新闻图片:邻里的快餐接头?心脏病发作率可能上升

2019年8月15日星期四(HealthDay News) – 新研究表明,如果你住在一个快餐店比比皆是的社区,你可能更容易患心脏病。

澳大利亚的研究发现,在快餐食物关节较多的社区,心脏病发作率较高。

据报道,对于附近的每一个额外的快餐店,每年每10万人中就有4次心脏病发作。

为了得出这一结论,研究人员检查了2011年至2013年期间在澳大利亚地区因心脏病发作住院的近3,100名患者的数据。

“在调整年龄,肥胖,高血脂,高血压,吸烟状况和糖尿病后,调查结果在新南威尔士州的农村和大都市地区是一致的。结果强调了食物环境对健康的潜在贡献的重要性。 “来自卡拉汉纽卡斯尔大学的研究作者Tarunpreet Saluja说。

“缺血性心脏病,包括心脏病,是世界范围内死亡的主要原因之一,”Saluja指出。 “众所周知,吃快餐与致命和非致命性心脏病发作的可能性较高有关。尽管如此,快餐的购买和供应仍然快速增长。这凸显了探索食物供应的作用的必要性。在心脏病发作的可能性中,“他说。

“以前的研究表明,快餐中营养价值低,盐和饱和脂肪含量高,与心脏病有关,但更容易进入这些餐馆的作用已经不那么明确了,”Saluja在欧洲心脏病学会上说道。 ESC)新闻发布。

研究结果于8月11日在澳大利亚和新西兰心脏病学会年会上公布。会议上提出的研究应该被认为是初步的,直到在同行评审的期刊上发表。

根据ESC的前任主席Jeroen Bax的说法,“解决心脏疾病需要个人责任和人口层面的行动。本研究强调了食物环境对健康的影响。除了调节快餐店的位置和密度外,当地应确保通过健康食品进入超市。“

– 罗伯特普瑞特

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资料来源:欧洲心脏病学会,新闻稿,2019年8月11日




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FDA清除用于特发性脊柱侧凸的第一个脊柱系绳装置


美国食品和药物管理局(FDA)批准了第一个用于纠正儿童和青少年特发性脊柱侧凸的脊柱系绳装置,这些儿童和青少年对保守治疗方案没有反应,例如外部支撑。

系链 椎体束缚(VBT)系统(Zimmer Biomet Spine)旨在治疗脊柱曲线接近或已达到手术治疗范围的成长儿童和青少年,FDA在新闻稿中解释道。

“对于患有特发性脊柱侧凸的儿童和青少年患者,对支具反应不佳,治疗选择仅限于融合手术,”FDA设备和放射健康中心骨科设备办公室主任Raquel Peat博士说。发布。

Peat说,系绳装置是一种“新的治疗方案,可以改善特发性脊柱侧凸患者的生活质量”。

纽约西奈山卫生系统微创脊柱侧凸手术主任Baron Lonner博士对此表示欢迎。该决定“最终承认”VBT是“脊柱侧凸治疗的主流选择”,他在新闻发布会上说。

特发性脊柱侧凸 – 脊柱的侧向弯曲,原因不明 – 在儿童中很常见。它通常在10至18岁之间被诊断出来,尽管它可能发生在较年轻的年龄。

对于仍在成长的儿童和青少年,特发性脊柱侧凸的标准治疗方法是保守的非手术治疗,如外部支撑,以帮助纠正脊柱弯曲。

然而,在美国,每年约有6800人发展出脊柱的渐进曲率,这种曲率对支撑没有反应。 FDA指出,在这些人中,永久稳定和纠正问题的脊柱融合手术通常是成功的,但可能会限制脊柱的运动并导致长期并发症,如疼痛,关节炎和未来的脊柱畸形,需要额外的手术。

“患者对治疗脊柱侧凸的非融合手术选择越来越感兴趣。使用VBT,患者可以通过脊柱融合不能保持灵活性和功能,并且医学界乐观地认为VBT将导致更少的退行性椎间盘问题长期来看,“隆纳说。

系绳系统包括锚和椎体螺钉,其通过胸部侧面的切口放置在脊柱的弯曲部分中的每个椎骨的同一侧。柔性绳索或“系绳”连接到螺钉。在手术期间对系绳施加张力以压缩脊柱的一侧并部分地校正曲线。美国食品和药物管理局指出,随着时间的推移,系绳会减缓脊柱弯曲侧的生长并促进对侧生长,从而在患者继续生长时提供额外的曲线校正。

除非出现诸如过度修正等问题,否则不应移除该设备。患有该装置的患者接受随访X射线以跟踪脊柱弯曲并识别可能需要额外手术来修改或移除该装置的任何潜在问题。如果系绳未能充分矫正曲率,脊柱融合手术仍有可能。

作为批准程序的一部分,FDA审查了57名接受该装置的患者的临床数据。在2年时,43名患者的脊柱弯曲度得到充分改善,并且不需要脊柱融合术。

最常见的严重不良事件包括曲率过度矫正,系绳断裂和气胸。与任何脊柱外科手术相一致的一般并发症包括疼痛,呼吸问题,神经损伤和出血。

Zimmer Biomet Spine将与一群专门治疗脊柱畸形儿童和青少年的外科医生合作,开发患者数据登记表,以帮助评估Tether系统的长期性能。

“FDA继续与利益相关方合作,鼓励开发注册管理机构,包括为该设备开发的注册管理机构,作为收集和跟踪现实证据的额外工具,”FDA首席副专员Amy Abernethy博士说,在新闻发布会上。

“这种类型的上市后数据生成可以提供持续的设备安全监控和有效性的其他证据。更广泛地说,现实证据可以帮助支持创新发展,同时确保患者的健康和安全仍然是首要任务,”她补充道。

FDA通过其人道主义设备豁免途径批准了系绳设备。如果设备每年治疗或诊断影响少于8000名美国人的病症,则可将其指定为人道主义设备。

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据报道,Vaping后严重肺损伤


2019年8月16日 – 在威斯康星州和伊利诺伊州,有4例严重肺损伤可能与明尼苏达州的vaping有关。

根据明尼苏达州的消息,患者出现呼吸急促,发烧,咳嗽,呕吐,腹泻,头痛,头晕和胸痛等症状,有些人住院治疗“多周,部分患者入住重症监护病房”。美国有线电视新闻网报道,卫生部声明。

该部门的医学主任和州流行病学家露丝·林菲尔德博士在声明中说:“目前仍有许多未解决的问题,但目前明尼苏达州青少年流行病的健康危害仍在继续增加。”

她补充说:“我们鼓励医疗服务提供者和父母关注因不明原因的呼吸问题以及肺部损伤和疾病引起的呼吸困难。”

截至8月8日,威斯康星州有12例类似的确诊病例和13例正在接受调查,6名年轻人因吸烟后出现严重呼吸问题住院治疗,截至8月9日,伊利诺伊州正在调查另外5例病例。 CNN报道,这些州的卫生官员。

威斯康星州卫生服务部秘书长安德里亚·帕姆上周在一份声明中说:“所有患者在住院前都报告了呕吐,但我们并不知道他们此时使用的所有产品。”

“使用的产品可能包括许多物质,包括尼古丁,四氢大麻酚,合成大麻素,或这些物质的组合,”Palm说。

据美国有线电视新闻网报道,伊利诺伊州卫生官员正在与当地卫生部门,其他州和联邦机构合作,以确定患者使用哪种vaping产品以及获得哪些产品。

据健康专家称,电子液体中的各种物质可能会带来风险,但对电子烟造成的短期和长期健康风险知之甚少。

Humira vs. Hadlima处方治疗类风湿性关节炎:差异和副作用


Humira应该怎么做?

Humira是通过皮下注射给予的。您的医生会告诉您多久注射一次Humira。这取决于您的病情。不要比你开的时候更频繁地注射Humira。

在您看到正确的注射方式之前,不要尝试自己注射Humira。如果您的医生决定您或护理人员可以在家中注射Humira,您应该接受正确的准备和注射Humira的培训。

除非你的医生说没事,否则不要错过任何剂量的Humira。如果您忘记服用Humira,请在记忆时立即服用。然后,在您的正常预定时间服用下一剂。这将使你按计划进行。

如果您不确定何时注射Humira,请致电您的医生或药剂师。

如果您服用的Humira比您被告知的要多,请致电您的医生。

Hadlima应该怎么做?

用于治疗成人类风湿性关节炎和银屑病关节炎的Humira剂量为50mg,每周一次,有或没有甲氨蝶呤(MTX)。用于治疗强直性脊柱炎的Humira剂量为每周一次50mg。用于治疗成人斑块状银屑病的Humira剂量为50mg,每周两次,持续3个月,然后每周一次50mg。用于治疗儿科斑块状银屑病或斑块状银屑病(体重63kg或更高的患者)的Humira剂量为每周一次50mg。

世卫组织称,自去年以来,全球麻疹病例几乎增加了两倍


特洛伊布朗,RN
2019年8月14日

媒体报道称,一名44岁的以色列空乘人员和三名麻疹患者的母亲死于麻疹后,世界卫生组织(世卫组织)8月12日公布的初步数据显示,该病在全球范围内发病。今年上半年自2006年以来一直没有这么高,自2016年以来,年度数字稳步上升。

截至今年7月31日,病例数几乎是2018年此时报告数量的三倍–364,808,而129,239。

世界卫生组织在一份新闻稿中解释说,麻疹病例的真实数量“远高于通过监测系统报告的麻疹病例数量”,并在报告中报道不到十分之一,报告的完整性因国家而异。

根据该报告,2017年是“世界卫生组织全球麻疹病例和死亡估计数的最新年份”,根据报告的173,330例病例,发生了670万例估计病例和110,000例与麻疹有关的估计死亡病例。 2018年,向世卫组织报告了353,236例病例。世卫组织将于2019年11月公布2018年的全球和死亡估计数。

“在目前的2019年期间,世卫组织非洲区域增加了900%(即增加了10倍),欧洲区域增加了120%(增加了两倍多),东地中海区域增加了50%(增加了1.5倍),世界卫生组织报告称,西太平洋区域230%(增加了三倍);东南亚区域和美洲区域的报告病例均减少了15%。

'重大爆发'

今年麻疹病例发生率最高的是刚果民主共和国,马达加斯加和乌克兰,但全国范围内的紧急疫苗接种活动似乎是造成马达加斯加最近明显减少的原因。

安哥拉,喀麦隆,乍得,哈萨克斯坦,尼日利亚,菲律宾,南苏丹,苏丹和泰国的疫情仍在继续。

世界卫生组织欧洲区域在2019年的前6个月中发现了近90,000例麻疹病例 – 超过了2018年的所有病例(84,462例),这是迄今为止最高的十年。

美国也在制定自己的个人记录。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的初步数据,2019年1月1日至8月8日在30个州确认了1182例麻疹病例。

根据疾病预防控制中心的数据,这是自前一周以来美国报告的另外10例病例,以及自1992年以来该病例报告的最高病例数。

美国正在德克萨斯州埃尔帕索爆发疫情;加利福尼亚州洛杉矶县;纽约市;纽约罗克兰县;和华盛顿州。这些暴发与未接种疫苗的旅行者有关,这些旅行者在大爆发的国家中暴露。

麻疹疫苗摄取量变化

最大的疫情发生在麻疹疫苗接种率低或已经低的国家,并且在一些国家,感染正在未接种疫苗或未接种疫苗的大龄儿童,青年和成年人中传播。需要在全国和社区接种率达到95%,以防止麻疹的传播。根据世界卫生组织的报告,只有86%和69%的儿童接种了第一次和第二次麻疹疫苗。

世界卫生组织在报告中称,大约有2000万儿童在2018年“通过常规疫苗接种计划接种了麻疹疫苗。此外,还有23个国家尚未将第二种麻疹疫苗剂量纳入其国家时间表”。

根据世界卫生组织的报告,由于疫苗覆盖率不公,疫苗信息错误以及某些群体之间的医疗差异等因素,即使在国家疫苗接种覆盖率很高的国家,麻疹疫情仍在继续爆发。两剂麻疹疫苗几乎可以完全预防麻疹。

世卫组织敦促每个人确保他们及时接种麻疹疫苗,并在出行前核实其疫苗接种状况。 6个月或6个月以上的儿童在前往疾病传播的地区之前应接种麻疹疫苗。不确定其疫苗接种状况的个人应与其医疗保健提供者交谈。

世卫组织建议在出行前至少25天对麻疹进行疫苗接种。

评论 2019年8月16日

消息来源:Medscape,2019年8月14日。

FDA提出关于香烟的图形警告标签


新闻图片:FDA提出关于香烟的图形警告标签丹尼斯汤普森
HealthDay记者

2019年8月15日星期四(HealthDay新闻) – 根据美国食品和药物管理局周四提出的新规定,吸烟者将不得不通过一些令人毛骨悚然的图像来购买一包卷烟。

美国食品和药物管理局周四表示,香烟包装必须带有非常大的警告标签,上面会贴上彩色照片,以图形方式说明吸烟可能导致的损害。这将是35年以来卷烟标签最重大的变化。

FDA提供的示例包括:

这些警告标签占据了香烟包装正面和背面的一半空间。他们还将占据所有卷烟广告顶部至少20%的面积。

据美国大多数发达国家已经采用了类似的图形警告标签 美联社

“卷烟包装和广告可以作为向包括吸烟者和不吸烟者在内的广大受众传播健康信息的重要渠道,”FDA烟草产品中心主任Mitch Zeller在一份机构声明中表示。

“事实上,每日吸烟者每年可能会看到卷烟包装上的警告超过5100次,所有公众,包括青少年,都会接触到印刷和数字媒体上的卷烟广告,以及香烟所在的商店内和周围。卖掉了,“他补充道。

健康警告于1966年首次出现在香烟包装上,最近于1984年更新,其中包括美国外科医生关于吸烟健康风险的众所周知的警告。

但研究表明,这些警告对吸烟者和非吸烟者几乎都是不可见的,FDA指出。

此前,美国食品和药物管理局强制警告标签的努力于2012年在法庭上被否决。一个法官小组裁定,该机构不能强迫烟草公司拍摄可怕的尸体图像,患病的肺部和烟盒上的癌口腔溃疡。

Zeller说,在该机构决定不向美国最高法院提起第一次法律斗争之后,FDA开始致力于研究,以便在2013年中期通知这一最新提议的规则。

Zeller在周四的媒体吹风会上说,该机构目前正在法院下令在2020年3月之前就警告标签发布最终规则。

“我们花了很多时间才能做到这一点,这样我们才有了最终的彩色图形和文字警告的最强组合,以促进政府的基本利益,即提高公众对吸烟对健康的负面影响的认识,”泽勒说。

FDA表示,目前有超过3400万成年人和140万青少年吸烟。该机构表示,烟草使用每年造成约48万美国人死亡,人数超过酒精,艾滋病毒,车祸,非法毒品,谋杀和自杀。

新的警告标签将包括有关肺部疾病,头颈癌,膀胱癌,胎儿发育迟缓,勃起功能障碍,2型糖尿病,白内障和年龄相关性黄斑变性的图像和信息。

“虽然大多数人都认为公众知道所有他们需要了解吸烟的危害,但是有一些鲜为人知的风险,即青少年和成年吸烟者以及不吸烟者可能根本就不知道,”代理FDA专员Ned博士Sharpless说。




戒烟者的平均体重增加是多少?
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Sharpless指出膀胱癌就是一个例子 – 健康影响可以通过血尿的形象突出显示。

“虽然许多人都知道吸烟会导致肺癌,但研究表明,公众通常不了解膀胱癌和吸烟之间的紧密联系,”夏普莱斯说。 “事实上,与从不吸烟的人相比,目前的吸烟者患膀胱癌的风险几乎是其四倍。”

拟议规则将于10月15日开放供公众评论60天。烟草公司生效后,将有15个月的时间将其打包到包装和广告上。

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消息来源:2019年8月15日,媒体简报:美国食品和药物管理局烟草制品中心主任,美国食品和药物管理局委员会委员,美国食品和药物管理局委员会主席,美国食品和药品管理局委员会主任,美国食品和药物管理局局长美国食品和药物管理局,新闻稿,2019年8月15日; 美联社

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FDA扩大了TAVR阀门对低风险患者的认可


美国食品和药物管理局(FDA)已经扩大了几种经导管心脏瓣膜的适应症,其中包括严重主动脉瓣狭窄的患者,这些患者死于风险较低或与心内直视手术相关的严重并发症,以取代受损的瓣膜。

这些经导管阀门 – Sapien的3Sapien 3 Ultra 来自Edwards Lifesciences和 CoreValve Evolut R.CoreValve Evolut PRO 来自Medtronic CoreValve LLC – 此前仅适用于心脏直视手术中死亡或重大并发症风险中等或较高的患者。

“这项新的批准显着扩大了可通过这种微创手术治疗主动脉瓣膜的患者数量,并对数据进行了全面审查,证明这些装置对于这一更大的人群是安全有效的,”Bram Zuckerman医学博士,主任美国食品和药物管理局设备和放射健康中心的心血管设备办公室在一份声明中说。

“由于FDA评估了新的医疗技术或扩大了以前批准的产品的使用范围,该机构仍然致力于评估来自临床试验的证据以及上市前和售后市场环境中的实际临床数据,以确保患者能够获得质量,安全,有效的医疗设备,“祖克曼说。

扩大的适应症来自低手术风险患者的两项经导管主动脉瓣置换术(TAVR)临床试验的数据,与手术相比,结果显示出令人印象深刻的结果。

这些试验于3月在美国心脏病学会年度科学会议上发表,主持人在报告其数据后获得了起立鼓掌, theheart.org | Medscape心脏病学。

两项试验显示出非常相似的结果。

PARTNER 3试用,使用了 SAPIEN 3 系统显示,与手术相比,主要终点的发生率显着降低 – 死亡,中风和1年再住院的复合。

自膨胀阀的另一个试验 CoreValve / Evolut R / Evolut PRO 在主要终点的临时贝叶斯分析中显示非劣效性 – 在24个月时因任何原因或致残性卒中致死 – 以及1年内致心力衰竭和住院治疗的显着降低率。

“使用两个独立瓣膜的两个独立组已得出非常相似的结论。这不会使可接受性增加一倍,使其增加四倍,”波士顿布莱根妇女医院医学博士尤金布劳恩瓦尔德在ACC.19评论道。

经导管心脏瓣膜不应用于不能耐受血液稀释剂或心脏或其他地方有活动性感染的患者。另外, CoreValve Evolut R.CoreValve Evolut PRO 美国食品和药物管理局说,这些装置不应用于对钛或镍敏感的患者。

该机构还表示,与经手术植入的瓣膜相比,经导管心脏瓣膜的长期耐久性尚未确定。 “患者,尤其是年轻患者,应与心脏护理团队讨论可用的治疗方案,以选择最符合他们期望和生活方式的治疗方案,”FDA建议。

作为批准这些低风险患者设备的一部分,FDA要求制造商继续关注随机研究中登记10年的患者,以进一步监测经导管主动脉瓣的安全性和有效性,包括长期瓣膜耐久性。

制造商还将参加胸外科医师协会/美国心脏病学会经导管瓣膜治疗登记处,为FDA提供10年内对这些设备的额外监控。

FDA使用上市前批准(PMA)途径授予扩展适应症,这是FDA要求的最严格的设备营销应用类型,并且基于FDA确定PMA应用包含“足够的有效科学证据”合理保证设备对其预定用途是安全有效的。“

Migraine Meds因细菌风险而被召回


2019年8月16日 – 辉瑞公司召回了两批偏头痛药物,因为它们可能被细菌污染。

辉瑞公司以40毫克片剂的形式召回了Relpax(氢溴酸埃来曲普)的召回。具体批次为AR5407和CD4565。

来自假单胞菌属和伯克霍尔德氏菌属的细菌可进入血液并导致严重的危及生命的感染。在没有严重感染的情况下,还存在暂时性消化道疾病的风险。大多数人的风险通常较低,而免疫系统,囊性纤维化和其他疾病受损的人则面临危及生命的感染风险较高。

辉瑞公司称没有受伤的报道。

受影响的患者应将药物送回药房,或致电877-225-9750联系Stericycle Inc.,了解如何退回并获得报销。

来源

FDA.gov:“辉瑞公司发布了2份RELPAX(氢溴酸依曲普特)40 mg片剂的自愿全国召回,这是因为非无菌产品可能存在微生物污染。”


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Actemra vs. Hadlima处方治疗类风湿性关节炎:差异和副作用


Actemra和Hadlima是同一件事吗?

Actemra(tocilizumab)和Hadlima(adalimumab-bwwd)用于治疗类风湿性关节炎(RA)。

Hadlima还用于治疗青少年特发性关节炎(JIA),银屑病关节炎(PsA),强直性脊柱炎(AS),成人克罗恩病(CD),溃疡性结肠炎(UC)和斑块状银屑病(Ps)。

Hadlima与Humira(adalimumab)生物相似。

Actemra和Hadlima属于不同的药物类别。 Actemra是白细胞介素-6(IL-6)受体抑制剂,Hadlima是肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂。

Hadlima和Actemra相似的副作用包括头痛。

与Hadlima不同的Actemra的副作用包括流鼻涕或鼻塞,鼻窦疼痛,喉咙痛,头晕,瘙痒,轻度胃痉挛和尿路感染(UTI)。

与Actemra不同的Hadlima的副作用包括感染(例如上呼吸道,鼻窦炎),注射部位反应(发红,瘙痒,出血,疼痛和肿胀)和皮疹。

Actemra和Hadlima都可能与abatacept,anakinra,血液稀释剂,环孢菌素,茶碱和活疫苗相互作用。

Actemra还可能与避孕药,地高辛,omeprozole,西罗莫司,依那西普,单克隆抗体,降胆固醇药物,癫痫药物,心律药物,削弱免疫系统的药物以及疼痛或关节炎药物相互作用。

Actemra有哪些可能的副作用?

Actemra的副作用包括:

如果您有严重的Actemra副作用,请告诉您的医生,包括:

  • 便秘严重的胃痛,
  • 血腥或柏油样便,
  • 咳嗽起来像咖啡渣的血液或呕吐物,
  • 疼痛的起泡皮疹伴有灼热/瘙痒/刺痛的感觉,
  • 上胃痛,
  • 呕吐,
  • 食欲不振,
  • 黑尿,
  • 粘土色的凳子,或
  • 黄疸(皮肤或眼睛发黄)。

Hadlima可能产生的副作用是什么?

Hadlima的常见副作用包括:

  • 感染(如上呼吸道,鼻窦炎),
  • 注射部位反应(发红,瘙痒,出血,疼痛和肿胀),
  • 头痛,和
  • 皮疹