Naltrexone似乎对妊娠期阿片类药物使用障碍有效


纽约(路透社健康) – 研究人员报告说,纳曲酮可能对治疗选择完全解毒阿片类药物的孕妇的阿片类药物使用障碍(OUD)有效。

“这项研究如何改变未来的做法是让一些孕妇可以选择在怀孕期间如何管理它们,而纳曲酮是一种主要的药物辅助治疗形式(MAT),可用于非阿片类药物,“诺克斯维尔田纳西大学医学中心的Craig V. Towers博士通过电子邮件告诉路透社。

药物滥用和精神卫生服务管理局目前推荐使用三种主要药物:美沙酮和丁丙诺啡,这两种阿片类药物激动剂都能延续阿片类药物依赖,但可以防止对非法阿片类药物的渴望,而阿片类药物拮抗剂纳曲酮可以预防没有药物。产生依赖。 Naltrexone在怀孕期间尚未得到广泛研究,因为在使用前需要完全排毒。

Towers博士及其同事比较了121名孕妇选择纳曲酮药物治疗MAT(完全戒毒后)与109名选择持续阿片类激动剂(传统)药物治疗MAT的女性相比的结果。

一旦使用阿片类药物,阿片类药物的阳性毒理学筛查率在纳曲酮组(14 / 121,11.6%)和传统MAT组(16 / 109,14.7%)之间没有显着差异。

各组之间的产科结果没有差异,纳曲酮组分娩时疼痛控制管理没有问题。

研究人员在“美国杂志”上报告说,分娩时接受纳曲酮治疗的母亲的新生儿均没有接受新生儿戒断综合征(NAS)的治疗,但在分娩前停用纳曲酮的34名新生儿中有10名新生儿接受了NAS的症状治疗。妇产科,7月31日在线。

在妊娠24周或之后开始治疗的64名女性中,首次服用纳曲酮60分钟监测胎儿心脏描记没有变化。

两个治疗组中有两个新生儿异常,其中一个患有双侧球杆足,另一个在纳曲酮组脐带有小肠疝,一个有唇裂,没有腭,一个有先天性小气道。传统群体的畸形。

平均出生体重和低于第10百分位数的出生体重率在各组之间没有差异。

“我们发现这种药物非常适合预防阿片类药物的嗜好,这是我们需要做的,”塔斯博士说。 “然而,通过快速清除,这意味着用户可以在停药后48至72小时内渴望并有可能复发。因此,我们告诉所有患者我们成功地使用纳曲酮进行了这一发现,并重申每当我们看到它们时,确保他们明白在没有我们知道的情况下突然停止吸毒。“

“我们需要让母亲选择她想要遵循的路径,”他说。 “给母亲选择,如果她成功地服用阿片类药物或她的MAT,纳曲酮是一种优良的药物,可以作为一种不同形式的MAT继续使用,但具有抗阿片类药物作用。此外,一旦他们服用纳曲酮,他们需要在分娩后18至24个月内坚持使用(口服或最好在分娩后注射)。“

研究人员指出:“这项研究并非旨在评估阿片类药物激动剂MAT与妊娠期间医学监督戒断之间的差异。” “尽管如此,该领域还需要进一步研究,纳曲酮可以在这一治疗过程中发挥作用。”

明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的Cresta Wedel Jones博士最近在怀孕期间审查了纳曲酮药物治疗,他通过电子邮件告诉路透社记者,“我认为这项研究确实开始了关于纳曲酮作为更安全治疗的作用的新对话特别是,如果女性在纳曲酮进入怀孕期间保持稳定,这些数据表明这是一个可行的选择,没有发现可能会增加妊娠并发症的风险,这也可以为女性提供支持。我想在怀孕期间开始使用纳曲酮作为美沙酮或丁丙诺啡的替代品。“

“我对在怀孕期间选择纳曲酮治疗的女性的长期结果非常感兴趣,因为(该研究)仅在14天的预定随访中记录结果,”她说。 “当时已有16名患者返回美沙酮/丁丙诺啡,其中5名患者从未返回。其他研究发现产后期是阿片类药物过量服用风险增加的时间,我很想知道这些女性是怎么回事在复发和过量服用后的6-12周内,对纳曲酮进行了维持治疗。“

“作为一名女性健康护理提供者,我想确保我们在怀孕期间为女性提供的治疗方法也能确保她们在分娩后长期恢复健康状况,”琼斯博士说,他没有参与在研究中。 “如果用纳曲酮治疗后分娩后的结果与分娩后持续使用美沙酮或丁丙诺啡的妇女的结果相似,那么纳曲酮应被视为可能的替代方案,可能显着降低新生儿阿片类药物戒断综合征的发生率。”

消息来源:https://bit.ly/2Z37i8V

Am J Obstet Gynecol 2019。