Superbug E. Coli Strain in Healthy Women提高抗性UTI的风险


纽约(路透社健康) – 研究人员表示,大肠杆菌耐氟喹诺酮(FQR)菌株可能会在健康女性的肠道中持续存在,并随后侵入泌尿系统。

西雅图华盛顿大学的Evgeni Sokurenko博士及其同事指出,FQR大肠杆菌在8.8%的健康成年女性的粪便中被发现,大多数细菌属于大流行的多药耐药性ST131-H30R或ST1193克隆组。 “此外,这些高致原性克隆组表现出特别长的肠道持续性和高尿率,没有记录的尿路感染(UTI),”研究人员7月4日在线发表在“临床传染病”杂志上。

“到目前为止,我们还没有意识到最常见的两种耐多药大肠杆菌菌株可以在健康女性的肠道和膀胱中”平静地“存放数月,甚至几年,即使不服用抗生素 – 即' Sokurenko博士通过电子邮件告诉路透社记者,敌人正在大门口而且不会离开。

“这意味着如果在肠道或尿液中检测到这些细菌没有任何症状,那么当时间到来时,即使感染发生在检测后数月,它们也可能是同一女性感染的原因,”他说。

该团队收集了1,031名女性(平均年龄52岁)的粪便样本,这些女性在过去12个月内没有记录到UTI。

在916(88.8%)样品中鉴定出大肠杆菌;其中,91(占总数的8.8%和大肠杆菌样本的9.9%)产生了FQR分离株。

74个粪便FQR大肠杆菌携带者提供了后续尿液样本。这些样品中有26个为大肠杆菌阳性,20个(76.9%)含有FQR细菌,均与原始粪便样品中的克隆型相同。

“总之,”作者表示,“我们的研究强调了近期氟喹诺酮耐药大肠杆菌大流行传播的可能生理基础,确定肠道携带者预测耐药性感染的潜在价值,以及重新评估近期大流行性高致多药耐药大肠杆菌大流行时无症状菌尿的临床意义。“

Sokurenko医生说:“如果临床医生知道运输,他们可以跟踪携带者,如果感染发生,他们至少不会在经验(预培养)抗生素选择的情况下'在黑暗中'射击,但可以定制对马车虫的处理。“

“对于那些多重耐药菌株,最流行的抗生素(如Cipro或Bactrim)可能不会起作用,”他指出。 “具有讽刺意味的是,这些耐药菌株对一些较老的抗生素仍然更敏感,如呋喃妥因或磷霉素。”

“如果发生感染,临床医生也应该考虑立即对抗生素谱进行培养试验,他们知道这个人是超级菌株的载体,”他说。

“我们知道这些菌株很容易传播并引起家庭成员之间的感染,因此可以在医院,疗养院等中传播,临床医生也应该考虑这一点。”

纽约市西奈山卫生系统感染预防医疗主任Bernard Camins博士通过电子邮件评论说,虽然研究结果可行,但“该研究仅限于一个地理区域。研究结果需要在人口增多。“

“这些研究结果应该指导未来的研究,以确定持续性肠道定植的影响以及用这种克隆型观察到的无症状菌尿,”他告诉路透社记者。

纽约市威尔康奈尔医学和纽约长老会的传染病专家Michael Satlin博士通过电子邮件评论说,“不必要地使用抗生素 – 在这种情况下使用氟喹诺酮类药物 – 可能导致这些成功的FQR大肠杆菌克隆增殖。这些病人的胃肠道和泌尿道。“

“这项研究……有助于加强现行指导方针,”他告诉路透社记者。 “例如,美国传染病学会的指南不建议治疗无症状菌尿的患者(尿培养阳性但没有UTI症状或体征),也不建议使用氟喹诺酮类药物作为尿路感染的一线治疗药物。”

该研究部分由ID Genomics支持。两位共同作者是公司的员工和主要股东,还有检测大肠杆菌菌株的专利申请。

消息来源:http://bit.ly/33r2NYY

Clin Infect Dis 2019。